直接创伤
多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另外，挖耳用力过猛也会穿破鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂如强酸、强碱，也会腐蚀鼓膜引起穿孔。
间接外伤
常见于大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、巨大响声将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜导致穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡，如用力擤鼻时也会导致鼓膜穿孔。
咽鼓管感染
多见于婴幼儿时期，由于婴儿的咽鼓管短而粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳，发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
总之，如果出现耳痛、出血、耳闷感、听力下降等一系列症状，就需要及时来医院就诊。
鼓膜需要细心呵护
防止不恰当的擤鼻方式：
如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳，从而引起发炎。应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕。
慎挖耳朵：
用不洁的器具挖耳，易将细菌带入。
防水入耳：
游泳、洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口。不要在未经医生的检查下随意买药物滴液治疗耳朵，这样不但无益，反而会使细菌进入中耳引起感染。
慎防感冒：
中耳炎的发作，通常都是由感冒引起。
定期复查和治疗：
鼓膜穿孔后定期复查和治疗非常重要。及时就医遵循医生的建议和治疗方案以促进鼓膜的愈合和恢复。
