周凤梅家医疗保险费用结算单（央广网发 张胜坡 摄）
周凤梅说，她认识隔壁村一户人，因当年未参保，家人生病住院花费30多万元，最后一分钱都没报销。"谁知道哪天会有意外！一旦得了大病，对于农村家庭来说，真的是天都塌了。"
"每年村里都有这种情况，本年不交医保，但那一年用到了，又无法报销。"赵军说，去年年底，有户村民的孩子住院，但对方当年没有给孩子缴费，问他能不能补上，他只能苦笑，跟村民说这不可能。
这样的案例，不少基层干部屡见不鲜。河北某县政府一位干部告诉记者，有一年，他的一位亲戚没有参保，需要住院时问他能不能补上，他回复对方，这是国家政策，缴费时间统一，谁也更改不了。
"这种口子不能开，如果全都这样，想什么时候入，就什么时候入，医保制度何以维持？"该干部坦言。
为何缴费标准连年上涨？
多名断缴村民表示，保费一路从10元/人涨至380元/人，对他们已经造成一定经济压力。一位村民表示，她和丈夫以前每年都缴费，今年他们决定不缴了，因为家里刚买了一辆车，手头有些紧。
村民们所说的"10元/人"，是指2003年新农合制度建立初期，国务院办公厅《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》提出建立新农合制度试点，并在2010年实现农村人口全覆盖。"三农问题"备受关注，政府通过各种措施减轻农民负担。当时，为了让农民容易接受，迅速扩大保险覆盖面，国家采取了"自愿参保""按人头定额缴费"的方法。最初规定新农合筹资从人均30元起步，其中个人缴费10元，中央财政和地方财政共同补贴20元。
中国人民大学社会保障研究所所长李珍告诉记者，新农合制度建立时，并未明确缴费额度的增长机制，"定额筹资"自此成为新农合个人缴费的固定方式，额度则随行政指令规定调整。直到2016年，城镇居民医保和新农合统一为城乡居民医保制度后，仍沿用了这一模式。
记者梳理发现，从2006年至今，新农合以及整合之后的城乡居民医保的个人缴费标准在持续增长，每年增长额度在10元至40元不等。
针对个人缴费标准连年上涨的问题，国家医保局规财法规司副司长谢章澍在2023年11月参加新闻节目《三农三人谈》时回应称，随着经济社会发展，我国新医药、新技术的广泛应用，老百姓对医疗保障提出了更高的需求，包括大家对就医费用报销的待遇水平，还有医疗保障的范围都有不断拓展。所以，整个城乡居民筹资标准的提高，也是为了更好地满足大家对医疗保障的需求。在居民筹资里，财政补助一直占大头，它也是随着个人筹资标准的提高在不断上涨，从最初的每人每年20元，到2023年各地财政补助不低于每人每年640元。
2022年，国家医保局对第十三届全国人大代表、湖南省人大财经委原副主任委员徐云波的答复函中提到，居民医保个人缴费年年涨、影响群众参保积极性的问题客观存在，国家医保局高度重视"个人缴费标准在一段时间内保持相对稳定"引导合理预期的建议。
国家医保局解释，当前随着医药技术快速进步、居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速等，医疗费用持续高速增长对医保制度运行影响很大，医保基金支出压力较大。
记者注意到，河北省医保局去年11月份曾发布《城乡居民基本医疗保险个人缴费事项明白纸》，其中就"为什么居民医保参保缴费连年上涨？"问题回应称："大家普遍关心的'居民医保缴费年年涨'是正常的，职工医保缴费也在年年涨，并且涨的幅度比居民医保还要大。社会经济水平在发展，钱的购买力已今时不同往日，医疗费用在增长，医保待遇水平在提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就可能不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法保障。"
《城乡居民基本医疗保险个人缴费事项明白纸》（央广网发 河北省医保局官网）
每年增长的居民医保费都用在哪些方面？河北省医保局解释，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，一是用于扩大医保目录报销范围，二是用于提高门诊待遇保障水平，三是用于提升异地就医便捷性。
赵军告诉记者，每年缴费开始前，镇政府都会跟村干部开会讲缴费标准提高了、为什么提高，这些他们也会告诉村民。
"坦白讲，跟一些村民解释不通，因为很多人没有亲身经历，你跟他们说什么都没用。其实，我们也不太懂，比如，究竟哪些药、病种纳入了报销范围。"赵军说，如果以后医保缴费标准继续提高，只会越收越难。
