第三是群众对财政补助没有获得感。2023年财政补助标准为每人每年640元，虽然财政补助标准高于个人缴费标准，但未享受医保报销的居民并没有获得感，甚至不知道财政对医保有补助。
第四个方面的原因是门诊定额报销制度取消导致居民缺乏获得感。城乡居民医保取消了门诊定额报销制度，实行普通门诊统筹报销。当年未生病的部分参保人认为缴了钱没受益，不理解而选择断保。
对于上述问题，毛相林也提出四个方面的工作建议。首先是暂停上调个人参保缴费标准，扭转居民医保参保人数下滑的局面。全国不统一硬性规定调整居民医保个人缴费标准，由各省市区根据医保基金运行情况，自主决定个人缴费标准是否调整和调整的幅度。
其次是增设零缴费或低缴费参保档次。建议将现行的财政补助标准作为一档缴费标准，个人"零缴费"或"低缴费"，财政补助标准不降，在医保基金可承受的范围内，核定最基本的待遇报销标准。
三是建立连续缴费的激励机制，对连续缴满一定年限（比如5年、10年）的，住院报销可上浮一定的比例，若缴费年限中断，则取消上浮的报销比例。对城乡居民高龄人员（比如年满75周岁），且基本医保缴费满一定年限（比如30年）的，可免缴费，但仍可享受医保报销待遇。
第四是普通门诊统筹报销限额可结转下一年使用。建议当年没有报销或没有报销完普通门诊统筹限额的，可结转到下一年使用，这既可以增强城乡居民的获得感，也可防止目前存在的年前集中使用门诊报销限额"清零"的行为，防止医保基金的低效使用。
