通过工作调研，毛相林总结出人数减少主要有四个方面的原因。其一是个人缴费标准增幅过快，超过群众承受能力。
他以自身工作为例，2007年度新型农村合作医疗（注：后与城镇居民医保整合为城乡居民医保）个人缴费标准为10元，2024年度城乡居民医保个人缴费标准一档为380元，增长了37倍。但是，同期农村居民人均纯收入从2006年的3587元增长到2023年的21691元。
从近3年看，重庆市2022年-2024年个人缴费标准年增幅分别为14.3%、9.4%、8.9%，而同期居民人均可支配收入增幅只有9.1%、5.0%、6.3%，其中农村居民年增幅为10.5%、6.35%、7.74%。个人参保缴费标准年增幅高于居民收入增速，脱贫地区的差距更加明显。很多家庭一户有五六口人，每年要缴2000元左右，导致家庭负担增重，很多农村居民家庭不得不选择断保。
同时，医保参保缴费缺乏激励机制。现行医保政策为当年缴费、当年享受待遇。只缴一年的，与连续缴多年的，报销标准相同。对连续参保缴费的，报销标准没有上浮的激励机制。同时，对当年未享受医保待遇的，下一年缴费标准没有下浮的激励机制。
