对于出现症状的高危人群，在72小时内开到抗病毒药物之后，我会看他的血氧饱和度怎么样，走路喘不喘，有没有发烧，如果不喘、发烧，就可以开一点退烧药和抗病毒药一起服用，第二天再进一步观察。
如果第二天症状加重、有一点气喘、血氧饱和度有一定下降，就说明肺里一定有病灶，CT不拍也能初步判断。这时候除了抗病毒药物之外，一个非常重要的药物就是糖皮质激素。
很多人有疑问，病毒感染、细菌感染怎么可以用激素？激素一用，免疫力低下了，细菌病毒怎么能控制得住？的确，绝大多数病毒性感染、细菌性感染都不能用激素。但目前为止，全世界大量临床研究显示，在由新冠病毒导致的由轻症向重症转化的过程中，激素是明确有效的药物。
当医生手里没有抗病毒药物时，一旦给老年人启动激素治疗，就相当于启动了双刃剑。对于激素的使用需要非常谨慎。但有了抗病毒药物之后，这个双刃剑就变成单刃剑了，只斩病毒不斩患者。抗病毒治疗加上合理的激素治疗，72小时内大多数病人的症状都能得到缓解。
我提倡"4+X"治疗方案：第一吸氧，也就是氧疗；第二给予抗病毒药物治疗；第三合理应用糖皮质激素；第四营养支撑；X可以是中药、小分子肝素等。
如果患者到区中心医院，医生首先也是要看它的血氧饱和度如何，如果是好的（93以上），就没必要在中心医院吊水，每个区病毒载量最高的地方就是区中心医院的急诊间。
中心医院的医生开医嘱时首先要告诉病人，他们需要抗病毒药物（小分子药物），无论是进口的还是国产的，只要能救命的都可以，抗病毒药物现在社区医院有，去那里开药。如果要吊水的，可以给病人开好药方，让他们去社区卫生服务中心输液。没有合并细菌感染的病人，在（100ml）补液里加5毫克地塞米松，再加一个Paxlovid，吊好后就在社区医院吸氧，可能一个小时之后，他的体温会退下去，血氧饱和度会有所改善，也有胃口了。
