( 四)SARS-CoV-2 对精液的影响
关 于 COVID- 19 患 者 的 精 液 样 本 中 是 否 存 在 SARS-CoV-2仍然存在争议 。在新冠疫情早期，国内一项研究收集了 38名 COVID- 19患者的精液 。这 38名患 者中有 23名已达到临床康复阶段，其余 15名患者处于 感染的急性阶段 。通过对精液进行检测发现 6名患者 精液中 SARS-CoV-2结果呈阳性，其中包括 4名康复期 患者以及 2名急性期患者[26] 。然而，目前文献中的大多 数报告都表明，在男性 COVID- 19患者的精液样本中无 法 检 测 出 SARS-CoV-2[27] 。 国 外 一 研 究 从 43 名 SARS-CoV-2感染康复期患者中收集了多种类型的体 液样本，包括唾液，射精前尿液，精液和射精后尿液 等 。
研究结果显示在 43名患者中，有三名患者的样本 中检测出 SARS-CoV-2呈阳性，但在重新采样后被诊断 为阴性 。 由于精液和尿液样本的收集不是完全无菌 的，因此它们可能在样本收集过程中受到污染[28] 。尽 管不能确定 COVID- 19患者精液中是否一定存在病毒， 但有研究报告显示在 SARS-CoV-2感染后，患者的精液 参数明显降低[29] 。在一项前瞻性队列研究中，研究人 员连续观察了 84名 COVID- 19男性患者和 105名健康 男士对照，观察结果显示 COVID- 19 患者在精液样本 中表现出更高的 ACE2 酶活性和炎症因子水平 。此 外，与健康对照组相比，COVID- 19患者组观察到精液 量、精子的形态以运动状态、精子浓度都呈现显著降低 的趋势[30]。
四、讨论和展望
随着我们对 COVID- 19的了解越来越深入，其对男 性生殖系统的潜在影响已逐渐引起公众的关注 。本文 将 SARS-CoV-2对男性生殖系统影响的可能机制、临床 表 现 及 可 参 考 的 治 疗 做 了 简 要 汇 总，但 鉴 于 SARS-CoV-2是新发现的新型病毒，它对人类机体的影 响仍有很多未知。
幸运的是，目前对病毒的了解以及防治方面已经 有了很大的进展 。SARS-CoV-2感染引起的睾丸损伤 以及睾丸中的氧化应激损伤都是存在有力的证据 。据 一项研究所示高剂量的抗氧化剂，如维生素 C，已被证 明是 COVID- 19患者的有效治疗方法，可缓解全身炎症 和氧化应激反应[31] 。此外，由于抗病毒药物会对男性 生殖系统带来潜在的不良影响，应根据不同的药物采 取不同的防治手段 。如利巴韦林对精子 DNA持续长 时间的损害，建议在抗病毒治疗后至少 8个月内严格避 孕[ 19] 。此外，糖皮质激素在抑制全身炎症反应的同时 也会对男性生殖系统造成损伤，但研究表示短时间内 低剂量使用该激素对生殖系统几乎没有影响[ 19]。
目前新冠疫情还在各个国家蔓延，病毒也在时刻 变异着，从原来的"新冠"到现在的"奥密克戎"，都是传染性极强的 。在未来，我们应继续进行更多的相关研 究，进一步的了解 SARS-CoV-2对男性生殖健康方面的 影响，从而可以尽早的干预和治疗。
