马皇后十分聪明，从小不仅精通诗书，还擅长女红，郭子兴觉得这个女子将来必有出息，后来发现朱元璋也是一代奇才，通过摸骨算命，觉得此人是帝王之相，于是将马氏许配给他。
朱元璋娶马氏后不久，就与郭子兴差点反目成仇，原来是有人嫉妒他，在郭子兴面前说了他的坏话，幸亏马皇后上下打点，还贿赂了郭子兴的老婆张氏，朱元璋的日子才好过了些。
有段时间朱元璋被郭子兴弄下狱了，差点挂了，马皇后心疼他，每天都偷偷带大饼给他吃，因为想让朱元璋吃到热乎乎的大饼，她将饼放自己胸口暖着，肉都烤焦了，但面色如常，朱元璋很感动。
说起患难与共，恐怕没人能比得上马皇后，马皇后十分会过日子，朱元璋行军打仗缺粮，马皇后就用干粮腌肉，让朱元璋随时有一口吃的，自己却"不宿饱"。马皇后还将自己的首饰衣服全部变卖，把钱都给前线打仗的将士，极大了鼓舞了将士们的斗志。
