多国儿童不明原因肝炎,到底是什么引起的?

2022-04-30 11:12  虎嗅APP

过去两年里,新冠病毒引发的肺炎已经夺走全球 600 多万人的生命,其中绝大部分是老人,现在又一种神秘的疾病伸出手来,这次受害的是儿童。

4 月 28 日,中国新闻网援引外媒消息称,日本新增 2 例儿童不明原因急性肝炎。此前(4 月 25 日),日本刚刚报告了 1 例不明原因儿童肝炎的疑似病例,这也是亚洲首次报告相关病例。

自从英国 3 月底报告病例以来,已有 13 个国家陆续报告此类病例--英国 114 例、西班牙 13 例、以色列 12 例、美国 9 例、丹麦 6 例、爱尔兰少于 5、荷兰 4 例、意大利 4 例、挪威 2 例、法国 2 例、日本 2 例、罗马尼亚 1 例 和比利时 1 例。加拿大仍在确认中。

短短 20 多天时间里,全球已经有近 200 例儿童不明原因严重肝炎病例,且均在 16 岁以下。

其中,至少 17 名患者需要进行肝移植,重症率约 10%;1 人已死亡。

而且疾病出现的时间,比预期更早。英国流调发现早在 2022 年 1 月已经出现。美国也有研究者在 3 月 12 日刊登了调查发生在儿童中的肝炎和腺病毒病例的报告。

这在国内也引起了恐慌。

北京市卫健委官微 4 月 27 日发布公告,澄清网传的 " 北京出现不明原因儿童肝炎病例 " 为不实信息,同时表示,已经下发《关于加强不明原因儿童肝炎病例救治的通知》,提示相关医疗机构提高警觉,关注不明原因引起的儿童肝炎患者,如出现此类病例要尽快查明原因、加强救治。

北京疾控中心也于昨天针对 " 儿童不明原因肝炎 " 发出提醒:16 岁以下儿童如发现任何急性肝炎症状,如食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、纳差、肝区不适、尿黄和黄疸等症状,请及时就医。

这是一种什么疾病?究竟是什么原因导致了疾病发生?是否具有传染性,为什么全球多地同时发生?为什么只有儿童发病?会出现在我们身边吗?

围绕一系列问题,各国的流行病学专家正在努力拼出真凶的形象。

神秘肝炎波及 14 国

3 月 31 日苏格兰国民健康服务 ( NHS ) 大格拉斯哥和克莱德 ( GGC ) 卫生委员会向苏格兰公共卫生局 ( PHS ) 报告情况,称已有 5 名 3 到 5 岁儿童因为严重肝炎到格拉斯哥皇家儿童医院就诊,3 周内病因不明。而此前当地发现不明病因肝炎的病例数不会超过 4 例。

PHS 组织了苏格兰各地多学科专家小组,对这 5 名病例进行临床和流行病数据审查,发现这些年龄相仿的儿童,在发病前几周,都出现过呕吐、黄疸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常偏高。大多数儿童 ALT 值超过了 2000 国际单位 / 升,高出正常值的 50 到 200 倍。

根据世界卫生组织(简称 "WHO")通报,胃肠道症状,包括在出现严重急性肝炎之前出现腹痛、腹泻和呕吐,以及肝酶水平升高(天冬氨酸转氨酶 ( AST ) 或丙氨酸转氨酶 ( ALT ) 大于 500 IU/L)和黄疸,都是常见症状;不过大多数病例没有发烧。

虽然大部分患者在接受类固醇类药物治疗后可以很快好转,但是也有部分患者病情恶化,并出现肝功能衰竭,需要通过肝移植来救治。