多国遭遇急性重度不明原因肝炎，是新的传染病大流行吗？
上海、北京、杭州多地抗疫进入关键时期，海外又传来让人紧张的消息：
多国报道不明原因的儿童急性肝炎，主要集中于欧洲，25 日的最新消息显示，日本也出现一例非常类似的不明原因肝炎。
图片来源：央视网
还没摆脱新冠肺炎，又来不明原因肝炎，担心害怕也是难免的。这会是人类新的健康威胁吗？这些肝炎到底是怎么回事呢？
不明原因肝炎的全球流行
2021 年 10 月开始，美国阿拉巴马州一家儿童医院先后发现 9 名儿童急性肝炎患者，常规肝炎病毒检测阴性。随后一直在分析肝炎具体原因，直到欧洲出现更严重的情况。
2022 年 3 月 31 日开始，英国各地逐渐报告不明原因儿童急性肝炎。4 月 5 日，英国第一次向世卫组织通报了这一情况。
4 月 8 日之后，欧洲的爱尔兰、西班牙等地也开始出现类似报道。
4 月 15 日，世卫组织第一次公开提到了英国的肝炎病情。
4 月 23 日，世卫组织发布公告显示，已经在 12 个国家发现了至少 169 起不明病因儿童急性肝炎，其中英国报告 114 例，西班牙 13 例，以色列 12 例，美国 9 例，丹麦 6 例，爱尔兰 5 例，荷兰和意大利各 4 例，挪威和法国各 2 例，罗马尼亚和比利时各 1 例。该公告同时给出了世卫组织建议的本次不明原因肝炎诊断标准。
日本首次报道 1 例高度类似的不明原因肝炎。
不明原因肝炎会复刻新冠大流行吗？
目前的诸多病例中，并非肝炎快速从英国传到了日本，尚不能确认是同一个病因传播导致。
病例总数不到 200 例，在全球庞大的人口基数面前并不显著。为什么这次肝炎激起了轩然大波呢？不止是已经波及到的十几个国家，连没有病例报道的中国也无比关注。
「不明原因」「多国出现」这些描述，让我们的记忆一下子回到了 2 年多前，2019 年岁末新冠肺炎流行初期，也是看到了类似的字眼。
Unknown origin（不明原因）其实在疾病诊断上并不少见，人类没有能力一下子识别出疾病原因。很多不明原因的疾病也许永远也不知道结果，也许会在一段时间之后找到答案。
在新冠疫情的初期，我们也曾把未能识别的情况称之为不明原因肺炎。
今天，这种不明原因肝炎跟当初的不明原因肺炎还是有较大差别的。
首先，肺炎绝大多数病因都是某种病原体感染，当时我们也通过基因测序在患者身上找到了一种新病毒，凶手呼之欲出，只是短时间内无法确保是这种新病毒导致，也不能确定是不是存在人传人现象。
而肝炎的范围更为宽泛，不光是病原体感染可以导致肝炎。还有很多其他因素，比如自身免疫性肝炎，比如重金属等毒物中毒引起的肝炎。凶手的画像非常模糊。
其次，不明原因肺炎报告之后，集中于同一城市同一区，甚至集中在某个区域附近，符合病原体逐步扩散开来的规律。
但本次肝炎的「扩散」就没有遵循生物规律。「跳跃」分散存在于世界各地。多国的报告，跟认知变化有关系。英国对外宣布了情况之后，有些国家审视医院内情况，「发现我们也有」，世卫组织正式宣布了一个暂时的不明原因肝炎诊断标准后，日本对照标准，「我们可能也有」。
现在这一百多例不明原因肝炎，很有可能就不是一回事，是各种原因本来就分别存在于各地的肝炎病例，暂时被粗略归类在一块儿，并非很多人所说的「肝炎快速从英国传到了日本」。
从过往的数据来看，本来就有 5%～30% 的急性肝炎是「不明原因」的。
现在并没有什么证据能说不明原因肝炎也会复刻当年从不明原因肺炎，很快到困扰全球的传染病大流行过程，那些不愉快的回忆大概率不会重现。
医学专家这么看不明原因肝炎
人腺病毒 F41 型是目前发现最可能的不明原因肝炎原因，但仍不能确认。
本次的不明原因肝炎不太可能是一次大流行的开始，但也引起了世卫的注意。主要原因是短时间内的集中出现，还是有点儿非比寻常，不像是平时儿童急性不明原因肝炎散发的情况。
病例最多，也是研究最多的国家是英国。英国对这些病例的集中分析，也能帮助我们理解寻找肝炎病因的过程。
当英国人发现儿童急性肝炎集中出现时，他们首先按照程序，排除了最多见的肝炎原因，也就是各种肝炎病毒。
很多病毒感染都会引起或轻或重的肝损伤。有一类病毒专门攻击肝脏，统称为「肝炎病毒」。包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝病毒。肝炎最常见的原因就是这类病毒感染。
排除了以上肝炎病毒之后，继续关注毒理学调查。部分病例已经完成了血液全金属分析，重点肝毒物包括对乙酰氨基酚、黄曲霉毒素等检测也开展。目前还没有阳性报告。
再然后是自身免疫性肝炎的排查。目前是通过血液自身抗体检测阴性间接排除掉自身免疫性肝炎。
