张伯礼：中西医结合、中西药并用，帮助重症患者控制病情逆转病情降低病亡率
4月24日，中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼，在上海就中医药相关话题接受媒体采访。
对于重症、危重症患者救治，张伯礼认为要强调多学科合作，集体发力，中西医结合、中西药并用，从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。
从中医角度看，上海本轮疫情是"湿毒夹风热"
张伯礼认为，从中医角度看，奥密克戎变异毒株新冠肺炎的核心病因病机与之前相比没有发生明显变化，仍属于中医"疫"病范畴，病因为感受疫疠，仅由于地区、气候、饮食习性等因素的不同，在证候特征上稍有区别，出现夹寒、夹热、夹燥、夹瘀的表现，比如西北地区表现为夹燥，而上海仍是一种湿毒夹风热。
因此，根据上海当地特点，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，专门制定了上海市中医药治疗新冠肺炎的方案来指导治疗。
无症状、轻症患者使用中医药后减少转重率，减少出舱时间
方舱医院对于分类分层救治发挥了重要作用。目前，上海方舱医院收治了大量无症状感染者和轻症病例，在方舱医院中大规模使用中医药疗法。
对于无症状感染者的治疗，张伯礼表示，西医无症状，中医有证候。例如一些无症状感染者，虽然没有新冠肺炎的症状，但可能会有倦怠无力、舌苔腻、大便黏滞不爽、脘腹胀满等中医证候表现，在这个阶段及时用中医药干预，起到调节免疫功能作用，往往能取得较好疗效，使其不成为确诊者，也促进核酸快速转阴。因此采用中西医结合的方式积极干预，主要目标是促进核酸快速转阴，防止病情进展，早日达到出舱标准，回归正常生活。
"根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》原则，我们使用'三方三药'，加上上海拟定的协定方药，从前期使用情况看，新冠病毒感染无症状、轻型患者使用中医药干预后，在减少转重率、减少出舱时间等方面显示出了良好的疗效趋势。"张伯礼说。
对老年患者新老疾病兼顾、扶正祛邪、治疗关口前移
老年人基础疾病多，感染后，病情容易出现恶化。对于上海的老年感染者，目前中医药采取了什么救治方案，效果怎么样？
对此，张伯礼表示，确诊病例中60岁以上老年人的比例占到三成；与此同时，大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、中风、痴呆、肿瘤、尿毒症等。这些因素与新冠肺炎加在一起，会导致病情严重，而且病情进展快，容易转成重症、危重症，需要格外关注。
为提高上海市老年新冠感染救治成效，针对奥密克戎变异株发病表现，结合老年发病特点及以往救治经验，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，对老年感染者的治疗以加快核酸转阴，减少病情加重，减少病亡率为目标，结合三因制宜，辨证施治为原则，在国家专家组指导下，形成《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。
张伯礼总结了三个原则。第一，"新老疾病兼顾"，治疗新冠肺炎，更重视基础疾病治疗，尤其重视基础疾病的变化。从治疗经验上看，单纯治疗新冠并不困难，但夹杂着不稳定的基础疾病治疗起来比较棘手。
第二，"扶正祛邪"。老年人往往正气不足，脏腑虚损，气血不畅，痰浊瘀滞等基础病证较多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重点救治，在治疗时，要注重扶正，保护正气，采用比如益气活血、益气养阴等方法。在袪邪上，注重"清"和"通"，可采用清热解毒、活血化瘀等方药。
第三，治疗关口前移，先症而治，截断病势。患者从无症状到有症状是一个过程，需要提早干预。在临床上，虽然有些老年患者看似是普通型，但当出现发热持续不退、神昏不清、大便秘结、痰黏难咳、肺部渗出不吸收等症状时，就要抓紧时间治疗。比如，有些几天不大便，舌干苔燥，呼吸喘促，需要用通腑泄热，急下存阴的方法干预，让其大便通畅，随之而来的呼吸也会有所改善；有些痰粘难咔症状，咳不出痰导致血压升高、肺部渗出不吸收，需要用清热祛痰的方法减轻症状。关键在于抓住当时可能影响健康导致疾病恶化的症状，先症而治，阻断病势发展。
