老年人的疫苗接种难题不仅是一个科学问题，它更大程度上是一个社会问题。
根据国家卫健委发布的疫苗接种数据，中国60岁以上老年人群中，有接近4200万人未接种任何疫苗，超1亿老年人未接种第三针新冠疫苗。
更麻烦的是，在中国各年龄段老年人群体中一剂、两剂、三剂新冠疫苗接种率随着年龄增高而降低，以首针为例，我国60至69岁、70至79岁、80至89岁人群的接种率分别为88.8%、86.1%和 58.8%。
在奥密克戎面前，有基础病的老年人群体是主要的脆弱人群，接种疫苗是他们最重要的防火墙。由于老年人疫苗接种率低，第五波疫情中的香港产生了全球最高的死亡率，整体病死率为0.74%。香港疫情数据显示，全港85.5%的住院病例和95.8%的死亡病例来自于60岁以上老年人，而大约90%的死者没有完成全程接种，未接种疫苗的80岁以上老人死亡率最高。
但与接种率恰恰相反的是，疫苗对高龄老人的危害却与年龄呈正相关，从4月17日到4月23日，上海新增87例本土死亡病例，其中以老年人为主，大部分在85岁以上，最大年龄为101岁，直接死亡原因均由基础疾病导致，且只有少数人进行了疫苗接种--60岁及以上人群的新冠疫苗接种率只有62%；80岁以上人群接种率更是低至15%。
这便出现了一个剪刀差：越是需要被保护的高龄人群，疫苗接种率越低。
自2021年3月国家卫健委要求将60岁以上老年人纳入到免疫接种规划中，至今已有一年有余。
但最脆弱的老年群体，疫苗接种率却始终没能冲上前列。以80岁以上老人第三针为例，中国大陆的接种率约为20%，而挪威、瑞典等国的接种率超90%。
为什么高龄群体接种率在全力推广接种一年后会低于其他人群？中国老人为什么不愿接种新冠疫苗？快速提高接种率的可能途径是什么？
八点健闻访问了多位负责疫苗接种工作人员及未接种疫苗的老人家属，在与他们的交谈中，获得了一些启示。
他们为什么不想接种新冠疫苗？
在全国60岁以上老人疫苗覆盖率超85%的时候，广州市海珠区新港街社区卫生服务中心预防保健科科长陈文敏仍在为广州市某街道内约四分之一未接种首针疫苗的老年人而头疼，他们几乎是油盐不进的"铁板人群"。
根据国家卫健委3月末公布的数据，江西、安徽、山东3个省60岁以上老年人接种率已经超过90%。重庆、河南、湖北、贵州、河北、四川、云南7个省市超过85%，而福利频出的北上广和老龄化程度名列前茅的黑吉辽并不在榜上。
天南海北的基层工作者们对于所有极难说服的未接种老人有着大致相同的苦闷，劝老年人改变意愿接种疫苗是一项"科普"、"引诱、""连吓带哄"、"有时还不得不忽悠"的工作。
北上广深以"福利"著称。八点健闻了解到，北京多家社区开启了"介绍人+老年接种者"两级激励模式，亦庄一家社区甚至开出了"介绍人1000元现金，接种首针的老人2000元礼券"的高价。
一位社区医生告诉八点健闻，他们鼓励一家60岁以上老人接种新冠疫苗送500-600元礼券/现金，即便如此，"每天也就十几位老人过来接种"。
一位打疫苗送环球影城门票的社区的工作者告诉八点健闻，"我们社区老年接种率不达标，影城门票的确能吸引一些人，但是吸引的人有限，再高的奖励我们也承担不了。但是也没办法，只能接着想办法，接着打"。
疫苗的可及性不是问题。按照设想，统一接送、流动上门服务、下基层送苗上门便可轻松提高接种率。
但比送苗上门更难的是如何劝服老年人。陈文敏所在的街道辖区内，近半老年人是院校退休的知识分子，"他们大都有着关于疫苗的固有认知，自认为掌握着了一些内幕，虽然他不一定是卫生专业的，但自认为见多识广，了解的比我们多"，面对陈文敏的"科普"，对方常常是无动于衷，他们会说"我知道不是你说的这样，你不要再说了"。
因为过去一年来的整体感染风险不高，"大门不出二门不迈"的老年人群体无法感知到新冠的威胁，从而获得了"虚假的安全感"，"不出远门不旅游，买完菜然后回家"是老年人常用的拒词。
不论出于什么考量，老年人群拒绝接种疫苗的实现几率要比其他人群高。他们所患的基础病是对抗新冠肺炎的弱点，但却是拒绝疫苗的好借口，而且年纪越大拒绝接种的成功率越高，因为高龄本身就是一种风险。
"老年人一般都会心脏病、糖尿病之类的基础病或者是做过大大小小的各种手术，也担心疫苗的不良反应。我们思想工作也做了，购物券也准备了，人家就是不打，本着自愿接种的原则，我们也不能强求，就只能是一遍又一遍地打电话"，北京朝阳区一位社区工作人员告诉八点健闻。
"其他人群都有着联系紧密的社会组织网络，你的公司、学校、你参与的社会活动，都能对接种疫苗有要求，这实际上产生了一定的强制性"，科普作者冷哲分析，"但对于老年人，很难有类似的强制性。"
每一条街道的老年接种率是由社区老人的年龄结构、接种意愿、社区动员能力、可用接种资源共同决定的，陈文敏举例，"同样的接种措施和动员力度，90岁以上老人占大头的街道肯定比60-70岁老人占比多的更难完成指标"。
这就形成了一条"年纪大-基础病多，感染后重症、死亡风险高-担心接种风险，拒绝接种疫苗-拒绝成功率高-疫苗接种率低-感染后发生重症或死亡"的双向因果链。
