光武帝去世后，30岁的太子刘庄继位，是为汉明帝。
颇得宠爱的马氏被刘庄封为贵人。但是她由于身体有病，入宫6年，却一直没有子嗣。为此，她常常郁郁寡欢。
不久，她同父异母的姐姐贾氏，也被选入后宫，并且得到刘庄的宠爱，生下皇子刘炟。
刘庄将刘炟交给马氏抚养，并对她说："人未必当自生子，但患爱养不至耳。"意思是说，这世上的人未必每个人都能生子，但凭着母爱去养育别的孩子，结果也是一样的。
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