福建今年追回2.6亿医保基金,医保压力仍需多手段破解(2)

2021-12-31 13:00     观察者网

相比于“假病人”和“假病情”,“假票据”欺诈骗保,其知法犯法色彩可能更为浓厚。

福建省医保部门公布这样一起重复报销的典型案例:

市民王某某2018年住院治疗。次年,他表示发票遗失,持发票存根联复印件盖章后,到福州市医保中心申请手工报销。实际上,他的医疗费用2018年就在温州报销过了。

在接到电话询问时,王某某表示自己不在福州,否认重复报销行为。在《发票遗失报销审批表》中承诺,他还承诺:“已知晓《社保法》相关法律条款,并保证不以发票遗失骗取社会保险金”。

福建省医保部门表示,因其涉嫌骗取医疗保障基金8619.63元,福州市医保局依法追回被骗医保基金,并将该案件移送公安机关作进一步侦查。

院士:我国医疗卫生支出和投入仍不足,应充分调动资源

我国打击医保基金欺诈的新闻常见诸报端。其实,日前屡屡刷屏的集采也和医保基金有关。

2021年《医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》指出,集采以来,患者用药负担明显减轻,医保基金压力也大大缓解。截至2021年9月,累计节约医保基金费用约2500亿元。

在业内人士看来,就我国现在的医疗服务发展现状而言,有一个问题需要重视:医疗卫生保障服务总体支出不足,还有较大的发力空间。

据澎湃新闻2020年8月8日报道,中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、中国工程院院士王辰认为,应该用卫生总费用占GDP比重的指标来衡量是否“把更多的社会产品用于关注国民健康”。“这个比重的上升是能够具体体现社会发展和经济健康发展、真正体现民生进步的。”王辰说。

图源澎湃新闻

报道称,王辰在演讲中谈道,目前我国卫生总费用占GDP比重为5.2%,远低于世界平均水平的9.9%;此外在卫生总支出中,政府医疗卫生支出仅为2.9%,与全球平均的5.9%有差距。

王辰院士认为,我国的卫生事业需要更多社会资源的投入。

“这是一个代表健康的经济指标,而不是一个代表着所谓看病贵的指标。”王辰称,在医疗卫生事业方面,我国应将“以控费为中心”转变为“以提高医疗质量为中心”,“医疗质量的提升一定需要社会资源的支撑。”

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