此说的支持者认为，李杲所载的患者"发热"、"咳血"、"咯吐"等症状与肺鼠疫症状相似。但反对者认为，当时并无鼠情记载，且患者的死亡时间及死亡特征也与鼠疫相差甚远。且从研究本身来看，"任何利用中国的历史记录把某次疫病确认为鼠疫的历史学家都要面对严肃的方法问题"。
时至今日，汴京大疫的病因仍旧没有定论。当初经历并记录下这场疫情的李杲，也只能把九十万人的丧生归结为"饮食不节，及劳役所伤"。而成书于元代的《金史》对汴京大疫再无更多记载，恐怕还因为这场疫情不仅成了压死金国的最后一根"稻草"，还影响到了蒙古。
三、 汴京大疫的影响
汴京大疫的染病者，包含部分士兵，因而这直接影响了金军的战斗力。然而覆巢之下无完卵，一些蒙古士兵也在与金人的接触中成为瘟疫的目标。
