之后，朱元璋经常亲自到李贞家里，或者把他请进宫中，举行宴会。朱元璋没把李贞当成臣子，而是以亲戚之礼待之，他还让太子朱标以及皇子们去拜见李贞，"皇太子暨诸王亦常往存问"，"亲重无与比"。越是这样，李贞越局促不安，更加谨言慎行，"晚岁尤折节谦抑"。
洪武十一年，李文忠奉命率军北征，李贞忽然患病，口不能言。朱元璋闻讯大惊，立即亲自前往探病。看到李贞后，朱元璋说道："还识朕否？"李贞已经不能说话，"仰哭以对"。朱元璋也泪流满面，"洒泣呜咽不能止"。回到宫中后，朱元璋还不断派出使者询问病情。
最终李贞还是病死了，时年七十六岁。朱元璋闻讯后非常悲痛，下旨辍朝三日，并且亲自前往祭奠，还对李贞进行追赠，"追封陇西王，谥恭献"。李贞的灵柩发引之时，朱元璋又亲自前往送行，"望哭于西城楼"。李贞虽然死了，但他的家族依然享受富贵，直到明朝灭亡。
参考资料：1.《明史》；2.《明太祖实录》；3.《国朝献征录》
