马氏曾随朱玩璋南征百战，忧勤相济，成了他的得力助手。册封为皇后之后，她以皇后之尊留心政事，关心人民，礼待臣下，与朱元璋同心同德巩固大明王朝，所以朱元璋对她十分信赖，多次听从她的意见宽免大臣过错，她也是唯一能一句话浇灭朱元璋怒火的人。
马皇后病逝于洪武十五年（1382年）八月，时年51岁。朱元璋恸哭不已，自己也卧病一月有余，遂誓言不再册立皇后。因此后来有李淑妃、郭宁妃等人在马皇后逝世后代掌后宫，但朱元璋再也没有册立第二位皇后。
马皇后在朱元璋的心中是独一无二的，地位也是至高无上的。从马皇后做的三件事来看，是导致朱元璋对她忠贞不二恩爱有加的原因吧。
