身为皇后，她从不铺张浪费，除了应酬宴会穿戴凤冠霞帔之外，平日里总是穿着一身破旧不堪、缝补多次素衣。最难能可贵的是，身为皇后的她一直以国家社稷为重，朱元璋曾多次提出要为马皇后的宗亲加官进爵，可是，马皇深知外戚干政所带来的危害，她毫不犹豫的拒绝朱元璋的要求，以严谨自重杜绝了明朝外戚干政的可能性。
洪武十五年，马皇后身患重病，她知道自己的病已经治不好了，如若强行医治只会连累医生获罪，所以，马皇后在弥留之际拒绝服药，临终之前，马皇后给朱元璋留有一番遗言，请皇上求贤纳谏，将子孙培育为贤明君主，让天下百姓安居乐业。马皇后去世后，宫人恸哭、举国衔哀，朱元璋更是终身再未册立皇后，以此来纪念她。
但是民间还有一传闻，据说在马皇后下葬当天，原本晴朗的天气突然大雨倾盆，这样一来，自然耽误马皇后下葬的黄道吉日。面对此种情况，原本痛失皇后、性格暴躁的朱元璋大发雷霆。朱元璋此人本就好发脾气，他的突然动怒经常会让不少功臣良将遭遇不幸，这一场突如其来的大雨，让原本悲痛异常的朱元璋更加心情不悦，大有殃及池鱼之举。为皇后送葬的队伍人人自危，所有人都在耐心祈祷天气赶快转晴，以免惹上杀身之祸。可是这突如其来的天气状况，人们不仅不能预料，甚至也无法在短时间内改变大雨倾盆的现状。
