近日,湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)卒中中心仅用21分钟完成了1例脑梗死溶栓治疗。潇湘晨报记者了解到,这名患者因长期熬夜久坐打麻将,导致血液黏稠度增加、血液处于高凝状态,才在一次熬夜打完麻将后突然发病,倒在洗手间里。
前不久,长沙49岁的骆先生(化姓)通宵打麻将,在早晨8时许告别"麻友"回到家中,准备洗澡后睡一觉。令骆先生没有料到地是,他突然一侧手脚无法动弹、也说不出话,突发疾病倒在了洗手间。家属发现后,立即将骆先生送往湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)卒中诊室就诊。
神经内科四病区何平医生回忆,当天接诊后她立即为骆先生开通绿色通道,询问病史、查体、完善头颅CT排除脑出血、进行相关化验检查。
"做完CT之后没有明显的脑出血,我们就诊断为急性脑梗死、缺血性脑卒中。"何平介绍。在排除相关禁忌症,并与家属进行谈话后,为骆先生进行了阿替普酶静脉溶栓。溶栓治疗的过程,就是注射药物使血栓溶解达到血管再通。1小时后,骆先生的感知逐渐恢复,手脚能够进行活动,说话也可以说清楚了,溶栓达到了比较好的治疗效果。
高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、高同型半胱氨酸血症患者容易导致脑血栓,但骆先生并没有患这些基础疾病,为什么会突发急性脑梗死?
何平从骆先生的妻子处得知,这并不是骆先生第一次通宵打麻将。"患者的爱人告诉我,患者打麻将成瘾,长期熬夜、久坐麻将桌。"熬夜加上久坐,会导致血液瘀滞,血液的粘稠度增加,进而使得血流变缓。有效的循环血流不畅,血液处于高凝状态,这才导致骆先生突然出现肢体无力、吐词不清、无法行走而倒地的情况。
湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)神经内科四病区主任医师向光红介绍,脑血流中断一分钟,将有成千上万的脑细胞死亡,引发各种后遗症。由于脑梗发病突然、进展迅速,发病后最重要的应对措施就是识别快、处理快。"在发病4.5小时内,启动静脉溶栓,越早溶栓效果越好,病人的获益也越大。"
向光红提醒,一是有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、高同型半胱氨酸血症患者容易导致脑血栓;二是有心房颤动的患者容易形成心脏的栓子导致缺血性脑卒中;三是有脑部深穿支的血管闭塞也容易导致缺血性脑卒中。另外,脑血管畸形、血管炎以及血液呈高凝状态容易导致脑血栓。
如何快速识别急性缺血性脑卒中呢?何平介绍"BEFAST"快速识别原则:B平衡(Balance),平衡或协调能力突然丧失;E眼睛(Eyes),视力变化、视物困难;F面部(Face),嘴角歪向一侧;A上肢(Arm),肢体无力;S语言(Speech),说话困难;T时间(Time),迅速拨打120、及时就诊。