左氧氟沙星曾因其抗菌谱广、口服吸收好,一度成为治疗呼吸道、泌尿道感染的"明星药"。
但随着广泛应用,其一系列潜在且可能严重的不良反应逐渐凸显,引起了全球药品监管机构的高度警惕。
重点监控不等于禁用,而是意味着国家层面要求医生们更严格地把握其使用适应证,权衡利弊,优先选择更安全的替代药物,从而最大限度地保障患者的用药安全。这是一种更为审慎和负责的态度。
左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物,用于感染性疾病的治疗,吃左氧氟沙星,需要知道以下几点:
一治疗哪些部位的感染?
左氧氟沙星对社区获得性肺炎的常见致病菌:肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌有很好的抗菌活性,对肺炎支原体、衣原体等非典型致病菌也有杀菌活性,因此,非常适合社区获得性肺炎的经验治疗,对于细菌感染所致的感染性腹泻,如细菌性痢疾、沙门菌属胃肠炎等,左氧氟沙星都是一线的抗菌药物,对于尿路感染,左氧氟沙星也是常用的抗菌药物选项之一,对于生殖系统感染,如慢性细菌性前列腺炎、盆腔炎等,左氧氟沙星也是指南推荐的抗菌药物之一。
二怎么吃?
左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物,也就是说,其杀菌活性与药物在体内所达到的最高血药浓度有关,而与给药频次关系不大,因此,这类药物都提倡将每日的总剂量一次给予,而不是分次给,通常来说,左氧氟沙星治疗大多数感染,都是一天给药一次,每次500mg。
三早上吃还是晚上吃?
左氧氟沙星的不良反应之一就是会兴奋中枢神经系统,导致失眠,因此,建议在早上服药,以免影响夜间睡眠,左氧氟沙星大部分以原型的形式经过肾脏排泄,高浓度的药物蓄积在肾小管,容易析出结晶损伤肾小管上皮细胞诱发炎症,因此,吃左氧氟沙星需要多饮水,增加药物溶解度,促进药物排泄,早上服药也可避免因饮水过多所致的夜间频繁起夜。
四哪些人不能吃?
因可能影响未成年人软骨发育,左氧氟沙星禁用于18岁以下的未成年人。也禁用于妊娠期或哺乳期女性。因影响心脏Q-T间期,已知 QT 间期延长的患者、未纠正的低血钾患者及使用 IA 类(奎尼丁、普鲁卡因胺)和 III 类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药品以及使用德拉马尼的患者应避免使用左氧氟沙星片。
五不良反应有哪些?
左氧氟沙星常见的不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应,以及头痛、头晕、失眠等中枢系统不良反应,其中肌腱炎和肌腱断裂为罕见但严重的不良反应,左氧氟沙星具有光毒性,服药后应避免阳光直射和日光浴,以免出现皮肤过度晒伤。
六与其他药物同时使用应注意什么?
左氧氟沙星应避免与铝碳酸镁、硫糖铝等胃酸中和剂、钙尔奇D等补钙制剂、琥珀酸亚铁等补铁制剂、葡萄糖酸锌等补锌制剂同时服用,因上述制剂中所含有的多价金属离子容易与左氧氟沙星发生螯合作用,影响药物吸收,削弱其抗菌活性,如必须服用上述药物,应与左氧氟沙星的服药时间间隔2小时以上。