超量开药引出跨省回流药大案
要根除回流药顽疾，还要直击乱象滋生的核心源头。严查各类虚假就医、超量顶格开药的骗保行为，追溯码在这一领域也发挥了作用。
国家医保局根据追溯码大数据，向四川宜宾市医保局提供了18人疑似倒卖回流药线索。在此基础上，宜宾市对本地医保结算数据进行深入挖掘分析，为参与开药、倒药的可疑人群精准画像。
四川省宜宾市医疗保障事务中心副主任 黄楠：按照传统来讲，肾透析病人应该会在相对比较固定的医疗机构去就诊，但是这些病人频繁地多处就医。以某位参保人为例，他在2025年3月11日上午到某家医院就诊，开具了相关的肾透药品。同一天上午，大概间隔两个小时时间，他又来到了另外一家医院开具了相同药品。从药品量来看，基本上是按照药品说明书一次性能够购买的量顶格购买。
根据医保结算时间，监管人员调取到这群人在医院取药的监控视频。
锁定疑点群体之后，当地医保部门导出他们历年医保结算明细，发现团伙每月组织人员辗转多家医院集中开药，大量套取利倍卓、可乐清、尿毒清等慢性肾病常用药品。
为避免打草惊蛇，宜宾医保没有就单条线索简单核查，而是通过数据研判、资金流向追踪、物流信息倒查、视频监控比对，逐步厘清了从"组织开药-集中收购-跨省物流-网络销售"的完整犯罪生态闭环。
现场查获大量涉案药品，不少外包装被人为损毁、追溯码被涂改，用来规避监管。但涂改包装掩盖不了药品的溯源信息，工作人员扫码核验，药品真实流转轨迹立刻显现。
