医疗保障基金是人民群众的"看病钱""救命钱",然而超量购药造成浪费或者倒卖药品以套取医保基金的案件屡有发生,严重威胁基金安全。

记者调查发现,医保骗保花样翻新,各类欺诈骗保行为呈现出"利益主体多、涉及范围广、骗保手段隐秘、组织化特征明显"等特点,医保基金监管仍然存在发现难、认定难等问题,一起来看记者的调查。
近日,记者调查发现,医保骗保呈现出新特点。一条由"职业开药人"、药贩子、药店、诊所勾连起来的"回流药"黑色产业链正侵蚀着国家医保基金。
3个月购买15年用药 榆林破获"回流药"案件
日前,陕西省榆林医保局在核查过程中发现非正常购药情况,有参保人3个月内就购买了15年的治疗用药。经过警方进一步调查,成功破获了一起参保人大量购药后转卖药品的欺诈骗保案件。
榆林市医保局工作人员在日常巡查中发现,参保人常某患有慢性疾病需要常年用药治疗,但是通过数据分析比对发现,常某购买药品频次之高、数量之大,与常规不符。
榆林警方对常某的调查发现,常某患有慢性肾功能衰竭等疾病,按照慢性病医保报销政策,常某平常的用药医保报销达到85%。常某看到了可乘之机,将部分多开的药品低价转卖给药贩子,药贩子再将药品流向市场。通过医保局稽查人员和警方调查发现,像常某这样的案件并不是个例。

榆林市公安局榆阳分局刑警四中队中队长 郝星乐:我们正在调查侦办几起医保骗保案,发现有人通过超量配药、重复配药获取药品后,转卖给药贩子,直接销售、间接辅助销售"回流药",导致人民群众本该救命用的医保基金被不法分子啃食。

榆林市医疗保障局副局长 刘小艺:药贩子以通过倒卖医保药品可以赚差价为由,诱导患者多频次、多地点开药然后再回收。当药品达到一定量的时候,再将药品卖给一些不法经营者,或通过网络低价销售。










