降薪的风从互联网吹到了金融业，从金融业吹到了实体企业，眼下还是吹到了医疗行业。
近期，有网友爆料，某地一家公立医院已经连续三个月无法发放工资，并宣布即将关闭。
本以为公立医院就是"铁饭碗"，结果"铁饭碗"也有碎了的时候。了解之后才发现公立医院亏损竟然很常见。
2022年7月6日，国家卫健委发布《关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》和《关于2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》。2020年，全国20个省份医疗盈余为负，占比62.5%；全国753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%。
2024年2月7日，《2022年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况》发布，此次仅公布了三级公立医院收支结构情况，并没有公布三级公立医院盈亏数据及资产负债率。但是纵观近几年，我国不少公立医院已经在亏损和负债状态中，艰难运营多年，情况应该也不容乐观。
公立医院运营艰难
不少地区出现医务降薪现象
根据《2023年中国医院人力资源现状调研报告》，2022年超过一半的医生各项收入下降，其中北上广深医生降薪比例最高，有63%的医生经历了薪酬下降，仅有一成的医生获得了较2021年更高的收入。
去年北京一家知名大三甲医院还一度因为工资大幅缩水的事件引发业内高度关注，上了热搜。据悉，该院绩效奖金降幅比例达50%。
多地卫健委强调医院要过"紧日子"
在公立医院运营艰难的情况下，医院都在不同程度的压缩开支，节约消耗，多地医院释放出"降本"信号。
今年1月，松阳县人力资源和社会保障局、松阳县卫生健康局、松阳县医疗保障局、松阳县财政局四部门联合印发了《松阳县深化公立医院薪酬制度改革实施方案的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》指出要调控以量力而行为预期的收入分配关系。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、提高医疗服务水平的基础上，动态调整公立医院薪酬水平。统筹兼顾公立医院和其他事业单位收入分配关系。
全面贯彻过"紧日子"要求，做好政策宣传解释工作，合理引导医院和医务人员对薪酬制度改革的预期。
图源：松阳县人民政府官网截图
此外，株洲市卫健委在 2024 年度市属公立医院预算管理工作会上要求，各医院要牢固树立"过紧日子"的思想，把握收支平衡的原则，围绕医院重点工作长期规划，严守债务风险底线，精心组织，按时保质完成全面预算管理工作。
在更早之前，中南大学湘雅二医院官方公众号消息显示，中南大学副校长、湘雅二医院院长黎志宏在 2024 年预算报告会上强调，要继续落实过"紧日子"要求，加强成本管理，梳理人员结构，精简人力成本，节能减耗。
"过紧日子"不一定就意味着降薪
"紧日子"其实是个专属名词，专门指的是控制行政支出和三公经费，原则上与医务人员没有直接关系。
《2022年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况》数据显示，较2021年，2022年三级公立医院人员经费占比提升2个百分点。三级公立医院的资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素的趋势逐步显现。
医务人员是医疗服务主体，薪酬分配关系医务人员的切身利益。国务院办公厅关于印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》也提出深化公立医院薪酬制度改革。研究制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法。注重医务人员稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。加强对医院内部分配的指导监督，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。进一步落实基层医疗卫生机构工资政策。
真正决定薪酬水平的是医院运营情况
图片来源：创客贴
公立医院是公益二类差额拨款的事业单位，财政拨款占医院总收入的比例较小，基本需要"自负盈亏"。而医务人员的薪资通常由固定的基本工资与浮动部分（如绩效工资、奖金、津贴等）组成，其中浮动部分与医院的运营相关。
所以有能力提升运营和管理效率的医院，更能保障医院和医务人员的收入。业内人士也认为，目前能破解医生薪酬改革的途径一方面要提高医院经营管理水平，提高医院运营效率；另一方面就是要拓宽经费渠道，只有在保证医院收入的情况下，医生薪酬改革才能顺利进行。
