肺癌是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一，它不仅严重影响患者的生活质量，还因其高致死率给无数家庭带来了沉重打击。肺癌早期往往无明显症状，一旦发现多为晚期，这使得提高公众对于肺癌早期筛查重要性的认识变得尤为关键。而每年的 11 月被定为"国际肺癌关注月"，正是为了向大家更好地普及肺癌知识。
现在，大家普遍对肺癌的危害有了基本的认识，但网上也流传着很多关于肺癌的误区，比如 CT 辐射大不如做胸片？体检查出肺结节就是肺癌？这些误区既增加大家的焦虑，又可能带来错误的决策。正好 2024 年国际肺癌关注月活动主题就是"重视肺癌早筛 规范肺结节诊疗"，就让我们一起了解一下有关肺癌筛查和肺结节的误区吧。
筛查肺癌，CT 不如做胸片？
一提起胸部 CT 或 X 线检查，很多人就会想到辐射！于是经常出现这样的情况，医生检查时发现了可疑的情况，一建议做个胸部 CT,就有人会不解地问："我又不咳嗽、不胸痛的，做 CT 干啥，还有辐射呢？"
这还真不是医生没事找事，肺癌临床表现多种多样，早期通常没有症状或症状不明显，初诊时 75%的患者已发展为晚期肺癌，早期肺癌只有在胸部 CT 扫描或高危人群筛查时才会被发现。
至于那些怕辐射的朋友大可放心，其实人体一年接受正常自然环境下的辐射剂量为 3~4mSv；一次胸片辐射剂量为 0.2~1.2mSv，一次胸部普通螺旋 CT 辐射剂量为 3~5mSv，相当于暴露在自然环境下 1 年。
当然，也不是谁都有必要做 CT 查肺癌，除了医生要求的情况，下面这些人群建议做肺癌筛查：
中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023 版）推荐在≥45 岁人群，含有下列危险因素之一的人群进行肺癌筛查：
累计吸烟指数≥20 包年；
二手烟或环境油烟吸入史；
职业致癌物质暴露史：如长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物、石棉、二氧化硅和煤烟；既往罹患恶性肿瘤者；
一二级亲属肺癌家族史。
结论：肺癌高危人群筛查早期肺癌，多个国内外指南均推荐低剂量 CT 平扫为首选。平时体检、诊疗检查时，偶尔做一次 CT，并不会损伤身体。备孕、已孕、哺乳期女性受检者，应在检查前告知医生，孕期女性应避免做 CT 检查。
肺结节等于肺癌？
随着现在医学影像技术的进步和广大群众健康意识的提高，越来越多的人常规体检的时候会发现自己有"肺结节"。很多检出肺结节的朋友会着急不已："医生，这个是癌吗？要做手术切掉吗"
专科医生会告诉你，其实很多肺结节是岁月留下的印记，是肺部陈旧性改变的烙印。首次做胸部 CT 检查看到"肺结节"，先不用过于紧张担心，有 95%以上的肺部结节是良性，不一定需要临床干预，更不需要马上手术切除。
医生是怎么判断结节是否有癌变可能的呢？
肺结节，在影像学上表现为直径≤3 厘米的肺部阴影。根据结节的密度，肺结节可分为 3 类：
