"我们时刻在进行气体交换，肺是气体交汇之处，空气、灰尘到肺部，停留在肺叶表面，就像滤芯一样，灰尘被细胞包裹，形成增殖灶；还有就是吸入细菌，在肺内形成局灶性炎症。大家身体抵抗力好的情况下，这些炎症会全部吸收，但在吸收过程中，这些炎症从CT影像中看，就是增殖灶；还有以前出现炎症，治疗痊愈后留下的痕迹，也会清晰显示在CT影像中，就像老年人脸上的皱纹和色素一样。"
肺结节代表肺癌吗？采访前一天，曾剑一上午的专家门诊，看50多个患者，其中，绝大部分病人是因为肺部结节来就诊。
"医生会根据结节的大小、质地、边缘是否有毛刺或分叶、出现的位置等信息来判断危险程度。医生诊断后，会告诉患者，后续是三个月还是六个月，还是间隔一年，来复诊。"曾剑提醒，也有患者一听这次问诊没问题，后面的话就忽略了。殊不知，肺结节需要动态观察，一定间隔周期的复诊结果，对疾病有实实在在的随访作用，有些结节复诊后需要手术，有些复诊后需要继续观察，还有一些结节消炎处理后，在复诊时可能已经消失。千万不要一来，就要医生将肺结节一切了之。
早诊早治是关键
几类高危人群筛查年龄要提前
今年9月起，曾剑所在的浙江省肿瘤医院发起了肺癌防治筛查月活动，这项活动特别针对60岁及以上人群，以及50岁以上且存在肺癌高危因素（如有肺癌家族史、吸烟史超过20年）群体。200余人进行了低剂量螺旋CT的检查，一半以上人群发现肺结节，其中7人的肺结节考虑为早期肿瘤，真正需要手术干预的患者为5人。
"这个不完全样本的数据统计也说明了，开展肺癌筛查的重要性。"曾剑说。在国家卫健委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》中，这样写道：肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。
"从肺癌分期上来看，绝大部分原位癌，没有出现浸润的，手术后基本都是可以治愈的。分期越早，治疗效果越好。在我们医院，1期肺癌，5年生存率最高在90%以上，到了晚期肺癌，可能只有不足20%。"曾剑说。
曾剑建议，大家不论多忙，都要抽出时间体检。作为每年的常规体检，低剂量螺旋CT的检查对45岁以上的人群很有筛查的必要，如果有吸烟、环境污染、职业暴露、家族史等高危因素的人群，筛查年龄段还需要提前。
