女演员因甲状腺眼病做了4次手术,甲状腺为何会和眼睛“同病相怜”?(2)

2025-11-13 14:27  鲁中晨报

"甲亢、甲减等甲状腺功能异常会引发眼部症状,核心原因是针对甲状腺的自身免疫反应'误伤'了眼周及眼眶组织,引发了眼部的炎症反应。"赵敏指出,其中,甲亢诱发的甲状腺相关眼病最常见--患者常出现眼球突出、眼睑退缩(眼睛"瞪得大")、眼睑迟落(闭眼时眼睑滞后)、看东西重影(复视),还可能伴随眼干、畏光、流泪等;而甲减患者由于甲状腺激素分泌不足,身体代谢变慢,水分和黏液会在皮下堆积,眼皮皮肤较薄,就容易出现肿胀,有时还会伴随面部、四肢水肿。

甲状腺相关性眼病的早期症状缺乏特异性,眼红、眼干、眼睑红肿等症状,常被误判为结膜炎、干眼症,耽误诊治。赵敏建议,出现眼部不适,最好先到眼科就诊。医生通过眼科检查评估眼部的炎症反应情况,结合眼部CT等明确眼眶内情况后,再决定是否进一步检查甲状腺功能。

甲状腺眼病必须多次手术?

医生:治疗方案因人而异

李施嬅在采访中透露,因甲状腺眼病进行了四次手术,针对一些网友"是否必须多次手术"的疑问,赵敏指出,由于甲状腺相关眼病是一类自身免疫性疾病,因此治疗也是相当复杂的,必须到医院的眼病专科进行治疗。先要对疾病进行确诊,确诊以后要分为不同级别,治疗方案也是不一样的。轻度患者并不需要马上进行手术或者激素治疗,可以观察为主;中重度的患者在疾病活动期时需要积极的免疫抑制治疗,包括糖皮质激素的静脉冲击,眼眶局部的放疗以及免疫抑制剂的治疗,缓解时可以随访观察,但加重时为挽救视力只能手术治疗,不同治疗方式的选择是根据患者的具体情况;极重度的患者视力已经受到影响,包括角膜病变、角膜穿孔、压迫性视神经病变等,必须把几种方法结合在一起治疗。

赵敏介绍,甲状腺眼病手术通常是分步骤、按顺序进行,包括眶减压术、眼肌手术、眼睑手术等。据了解,其中眼眶减压是最核心的手术。通过去除部分眼眶骨壁或脂肪,为肿胀的组织"腾出空间",让眼球缩回去。之后才是解决复视、斜视等问题。而眼睑手术则重在精细调整睑缘的位置和形态,让睑裂恢复正常。因而李施嬅的四次手术,很可能也与该治疗手段的阶梯式治疗方案有关。

赵敏提醒,若出现眼球突出、眼睑肿胀、复视、视力下降等症状,尤其是伴有甲状腺功能异常时,应立即就医。早期诊断和治疗是保护视力的关键,避免病情延误导致不可逆损伤。同时,对于甲状腺眼病患者而言,需定期监测甲状腺功能,遵医嘱规范治疗,避免自行调整药物剂量甚至停药。已经出现症状的患者可使用人工泪液缓解眼干,日常生活中更要避免长时间用眼,注意眼部卫生,勿揉眼。眼睑闭合不全者需加强角膜保护。