6岁至18岁学龄儿童青少年BMI筛查超重与肥胖界值。图/国家卫生健康委员会
【2】儿童肥胖多跟家长认知误区有关
儿童肥胖是由什么因素导致的？陈斐斐说，这往往是多种因素共同作用的结果。她介绍，儿童肥胖与基因、遗传和生活方式相关。首先，若有家族肥胖遗传史，或父母有一方肥胖，孩子肥胖的概率会相对增加。
其次，不良的生活方式是导致肥胖的最重要因素之一。她指出，在看诊的过程中，过度饮食、缺乏锻炼等不良生活习惯是引起肥胖的重要因素。"在看诊档案中，我发现很多肥胖的孩子都存在饮食无节制，高油高脂食物摄入过多的情况。比如上次问诊的110公斤的小男孩，糖醋排骨都是整盘地吃。"
针对不良生活习惯引发的儿童肥胖，陈斐斐指出，这与家长对儿童肥胖的认知误区有关。在多数家长的健康认知中，最常见的误区是觉得小朋友"胖乎乎"很健康，只要没有并发症的产生，许多家长对儿童肥胖并不在乎。
她说，尤其是一些爷爷奶奶带大的儿童，肥胖情况格外常见。"老人会觉得孩子读书很辛苦，应该多给他增加营养，让他胖一点，这样抵抗力才会好。"
还有一个误区是"小时候胖一点，长大了就自然会瘦下来"。这种认识会造成儿童长大后更难减重。
"在儿童时期，尤其是早期生长发育阶段，如果摄入过多的能量导致肥胖，会使体内的脂肪细胞数量增多。脂肪细胞数量一旦增多，在成年后就很难减少。"陈斐斐说，"脂肪细胞在儿童至青少年时期基本固定了，如果幼时因肥胖而增加了脂肪细胞数量，后续即使努力减肥，往往只能改变脂肪细胞的容积（即脂肪细胞储存脂肪的多少），难以减少脂肪细胞的总数，成年后比其他人更难瘦下来。即使瘦下来，也比同龄人更容易增肥。"
除此之外，陈斐斐还指出，"只运动，不忌口"也是儿童减重失败的重要因素。"比如一包40克小薯片，其含有热量需要跑步半小时才能消耗完。很多家长只让孩子运动，但不强调忌嘴，效果也是微乎其微。"
陈斐斐强调，儿童肥胖比成人的危害更大。中国营养学会2017年公布的《中国儿童肥胖报告》显示，与正常体重儿童相比，超重儿童发生高血压的风险为3.3倍。这种健康风险可持续至成年期，成年后，肥胖儿童发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍，与体重持续正常人群相比，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险为4.3倍。
小男孩在量腰围。图/视觉中国
【3】科学减重需"全家总动员"
九派新闻注意到，每年暑假来临之际，全国各地的儿童减重门诊迎来就诊高峰。不少家长们利用假期时间，带孩子前往医院寻求专业减重指导。
对此，陈斐斐表示，儿童肥胖带来的健康问题不容忽视，寻求科学的方式帮助儿童减重，已成为不少家长的选择方式，"我们暑期举办的'儿童减重夏令营'，8月份的都已经招募满了"。
谈及儿童肥胖门诊的火热原因，陈斐斐表示，这与儿童暑期时间充裕、肥胖问题严重、生活方式改变等密不可分。"暑期时间充裕，家长可以带孩子去医院进行评估和干预，不影响学业。同时，暑期间家长和孩子相处时间较长，容易发现孩子在行为及生活方式中的问题，也能利用大块的时间制定和执行减重计划。"
儿童肥胖者是选择自行减重的方式，还是寻求医生的科学干预？陈斐斐告诉记者，两种方式的目的都是希望儿童的体重降到健康区间。家长如果能够督促儿童"管住嘴、迈开腿"，自行减重是十分可取的。但是如果儿童的身体质量指数（BMI）达到肥胖指数，或者出现相应的并发症，建议家长还是寻求专业医生的帮助和指导。
她补充道，儿童青少年正处于快速生长发育阶段，在减重过程中要遵循科学减重的方式，即达到减少体脂与保证营养摄入的双重目标。家长不要轻信任何减肥产品，以防造成不必要的身体损伤。同时，也不要让孩子尝试轻断食、碳循环、节食等饮食方式，这些方法可能会影响儿童青少年的生长发育。
最后，陈斐斐强调，与治疗肥胖相比，更重要的是预防肥胖的发生。预防措施包括均衡饮食、规律运动、健康生活习惯的培养等。她建议，要根据孩子的实际情况制定饮食计划，并长期坚持。并且科学减重应"全家总动员"，家长要以身作则，减少购买和食用高糖高脂食物，为孩子树立健康饮食的榜样。
