目前我国医疗保险的参保方式主要有两种,一种是职工医疗保险,其中包括灵活就业医疗保险,还有第二种就是城乡居民医疗保险。与职工医疗保险不同的是,城乡居民医疗保险在缴纳方式以及待遇享受上都有所区别,尤其在缴纳方式上,城乡居民医疗保险采用的是一年一缴纳的方式,反观职工医疗保险则采用的是按月缴纳的方式。自25年开始,我们在缴纳居民医疗保险后,如果出现断缴的情况,很有可能会遇到待遇恢复等待期,具体怎么回事,下面我们一起来看一下。
什么是医保待遇等待期?
所谓的"医保待遇等待期"主要指的就是如果我们没有每年连续缴纳城乡居民医疗保险,也就是中间出现断档的情况,那么如果再重新开始缴纳居民医保,我们不能立刻享受医保待遇,需要在规定所设置的医保待遇等待期结束之后,才能够继续享受居民医保所享受的医疗待遇。
可能这个时候很多朋友会感到纳闷,为什么要设置医疗待遇等待期?事实上对于居民医疗保险来讲,由于采取的是按年缴费的方式,一年只需要缴纳一次医疗保险费用,如果不设置医疗待遇等待期,可能很多人会选择自己生病了之后再缴纳居民医疗保险,这样如果当年没生病就可以不用缴纳居民医疗保险了,这样对于一直按年缴纳医疗保险的朋友并不公平;同时,由于目前缴纳居民医疗保险的朋友同样可以享受到门诊以及住院报销待遇,而这两项待遇按照比例也是需要由统筹基金进行支付的,也就是说统筹基金的池子里也需要依赖我们每年缴纳的居民医保,如果都是等到生病再缴纳的话,国家的居民医保统筹资金将会变得非常紧张。
居民医保等待期有多长
按照相关要求,自2025年起,除了新生儿等特殊群体之外,对于未在居民医保集中征缴期缴纳居民医疗保险以及未连续缴纳居民医疗保险的,医保待遇等待期为3个月。同时对于未连续缴纳居民医保的,每多断缴1年,在原有3个月的基础上多增加1个月。举一个简单的例子,假设王大爷24年缴纳了居民医保,25年未在集中征缴期进行缴纳,那么25年7月,如果重新缴纳了居民医保,需要再25年的10月才能享受居民医保待遇;如果是在26年7月才开始缴纳,那么需要在26年11月才能享受居民医保待遇。当然,考虑到待遇实行的时间以及现实情况,我们每多缴纳1年的居民医保,那么在医疗待遇等待期上将减少1个月。同时如果我们断缴超过了4年及以上,除了3个月的固定等待期外,还需要加3个月的等待期,也就是至少6个月后我们才能够享受医保待遇。
对于缴纳居民医保的朋友来讲,从2025年1月起,一定要关注自己的医保待遇情况。目前很多省份其实很早就开始设置了居民医保的医保待遇享受等待期,只不过从25年之后全国各个省份都开始实行了,对于想要享受医保待遇的朋友记得及时在征缴期内缴纳居民医保,以免影响自身待遇的享受。