韩国医界掀起辞职罢工潮，医学院扩招之争孰是孰非？

2月20日，韩国医疗一线陷入混乱，首尔五大医院的实习医生和住院医生全面罢工，全国百家医院的6400多名医生提交了辞职申请。此外，韩国多所医学院也卷入这场风波，数百名医学生拒绝上课以示抗议。

此轮医界地震的导火索是韩国政府本月初宣布的一项新政--为解决医生短缺问题，将从2025学年高考开始扩招医学院新生，规模从现行的3058人增至5058人。

据报道，韩国医生和医学生集体行动反对政府推行医学院扩招，他们指责政府推出的扩招计划是"草率的单方面决定"，将引发过度医疗并使医保系统资金紧张。他们认为韩国已经有足够的医务人员，解决医生短缺问题不是扩招而是让现有医生得到更高的报酬。

在大韩医师协会的组织下，离岗的医生2月20日中午聚集在首尔的大韩医师协会会馆，召开了紧急会议，选举紧急应对委员会主席，并讨论未来的应对计划。此前，大韩医师协会警告称，如果政府试图对医学生和住院医生的行为扣上违宪的帽子并进行处罚，将面临"医疗大灾难"。

对于医疗界的罢工和辞职潮，韩国总统尹锡悦20日喊话医生："不能以民众的生命健康为赌注进行集体行动。"他补充说，在过去的27年，政府没能让医学院扩招一个人，增加医生数量对于防止基本医疗服务崩溃至关重要。

由于大量医生离岗，一些医院推迟和取消了部分手术，不少病患和家属在网络上发帖对此表示担忧或抱怨。一名韩国网友称，"我不知道医生和政府谁对谁错，但无论如何至少要让病人得到治疗。"

韩国政府和医疗界的对峙愈演愈烈，这并不是第一次，2020年新冠疫情暴发后，韩国医界也因医学院扩招计划而罢工。围绕医改，韩国政府和医疗界各执一词、矛盾难解，在少子老龄化加剧的背景下，医疗负担将加重，医政博弈或将成为越来越突出的难题。

医学院扩招之困

在韩国，医生拥有较高的社会地位和收入，跻身这一群体并不容易，报考医学院竞争激烈。韩国医学院从1998年之后就再也没有进行过扩招，从2000年至2006年期间，医学院招生名额由3273人缩减至3058人，之后一直保持至今。

根据经合组织（OECD）2023年11月发布的报告，韩国每1000人仅有2.6名医生，不及OECD均值3.7人，在发达国家中排名垫底，而韩国人均门诊就诊次数在OECD成员国中排名第一。由此可见，医生数量相对于就诊需求并不十分充裕。

多年来，韩国政府一直寻求医疗改革，医学院扩招是重要的一项。2020年8月，文在寅政府公布医学院限时扩招方案，遭到医生群体强烈反对，大韩医师协会组织了多轮全国医生罢工。由于当时正值韩国新冠疫情肆虐，政府方面让步，与大韩医师协会签署了一份关于医改政策问题的协议，双方同意在新冠疫情平稳后建立医政磋商机制，才平息了罢工风波。

时隔3年多，尹锡悦政府于今年2月6日宣布，将从2025年高考开始扩招医学院新生。10天后，韩国首都圈五大医院的实习医生和住院医生决定集体辞职，大韩医师协会"阻止医大扩招紧急对策委员会" 17日举行首次会议并表示，支持实习、住院医生自愿辞职，并称此次将进行医生无限期罢工，只有在政府取消扩招2000人的方针之后，双方才能展开对话。

韩国大学医学院学制为6年，前两年学习预科课程，后四年为本科课程。自大一开始，学生就要开始集中进修解剖、生理、生物化学、病理、感染、免疫等科目，到大三则更加忙碌，学生在上课的同时还要在医院实习以及准备国家资格考试。通过国家医师资格考试获得医师资格证后，即可进入医院参加1年实习医生和3到4年住院医师的临床实践，此后通过相应的考试才可成为专科医生。

据韩媒报道，医疗界认为，医改政策并不能解决医疗人员紧缺、资源分配不均等问题，盲目扩招只会导致竞争加剧，使医生的生存环境进一步恶化。对此，尹锡悦反驳称："首尔大学医学院目前每个年级有135名学生，但在40年前有多达260名学生，根本不缺乏（招收）能力。"同时，他承诺将对医学教育领域进行投资和支持。

尹锡悦进一步指出，每年扩招2000名医学生的规模不大，是最起码的人数。韩国地方基础医疗领域的人力大幅减少，虽然地方医疗体系问题无法通过扩招医学生来解决，但是增加医生数量对于防止部分地区医疗体系崩溃至关重要。

韩国的医疗保健系统高度私有化，90%以上的医院为私立，患者诊疗的大多支出与国民健康保险挂钩，医疗保健普及率在OECD成员国中较高。不过，韩国医疗资源呈现出明显分配不均的情况，城乡医生数量差距悬殊。