呼吸道病原体扎堆发威，娃中招怎么办？
在干冷气候中，人体呼吸道的防御机能容易降低，因此每年冬季都是呼吸道感染疾病的高发季节。而今年的情况有些特殊，虽然流行的都是往年常见的呼吸道病原体，但架不住它们扎堆儿发动攻势，使得很多儿童甚至成年人都中了招。
从目前的接诊情况来看，肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒，是今年儿童呼吸道感染的几大主要病因。针对这几种病原体，我们请北京友谊医院儿科主治医师付培培来梳理一下它们各自的感染特点、临床表现、治疗方法及预防建议，希望帮助大家更有效、平稳地度过此次呼吸道感染疾病的流行高峰。
（1）肺炎支原体：
持续高热超过5天需警惕肺炎
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原体，儿童普遍易感，由此种病原体所致的肺炎，好发于学龄前及学龄期儿童。
在北京，肺炎支原体的以往流行季节为冬季，以轻症居多。与往年相比，今年肺炎支原体流行的时间有所提前，且波及范围较广，重症肺炎及难治性肺炎病例明显增加。但从目前感染肺炎支原体的患儿总体情况来看，仍以上呼吸道感染居多。
【症状】
感染肺炎支原体后，主要症状是发热或咳嗽，病情较轻的患儿发热或咳嗽可能不剧烈，其中部分孩子会自行好转。当发展为肺炎后，患儿常表现为中度发热或高热，咳嗽较为剧烈，甚至出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽及长时间咳嗽。较为严重的重症支原体肺炎，多发生在病程1周左右，患儿可出现气促或呼吸困难。
【建议】
出现持续高热＞3天或发热＞7天，或出现呼吸困难、胸痛、精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐等情况，建议及时就医。
【治疗】
对于肺炎支原体感染，首选药物仍为大环内酯类抗菌药，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等；对于耐药支原体感染，8岁以上儿童可选择四环素类药物，如多西环素、米诺环素等。
轻症肺炎患儿无需住院，居家观察治疗即可；重症肺炎患儿则建议及时住院治疗。家长不要自行给孩子使用抗菌药，一定要在医生的指导下选择适合孩子病情的治疗方案。
【预防】
需要注意的是，肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，潜伏期为1-3周，目前尚无预防肺炎支原体的疫苗，养成良好的卫生习惯，如戴口罩、勤洗手等，是避免感染的主要手段。
（2）流行性感冒病毒：
有接触史的高危人群可提前服药
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，甲流及乙流在每年呈季节性流行，一般10月起我国各地便开始进入流感流行季。
据北京市疾控中心发布的数据显示，近期北京流感发病人数快速上升，与其他多种病原体共同流行。对于流感病毒，人群普遍易感，＜5岁儿童及≥65岁老年人易发生重症并发症，因此也被称为流感高危人群。
【症状】
感染流感病毒后主要以发热、头痛、肌痛和全身不适为主要表现，体温可高达39℃-40℃，部分儿童出现咳嗽，但不剧烈，还可伴有鼻塞、流涕、结膜充血等表现。感染乙流的儿童，可出现呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。新生儿感染流感时，可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
部分轻症患儿能够自行好转，多在发病3-4天后逐渐退烧，全身症状好转，但咳嗽及体力恢复或需要较长时间。重症患儿则可能出现肺炎、肌炎、急性坏死性脑病、脓毒性休克等严重并发症。
【建议】
对于持续高热＞3天，或出现呼吸困难、精神差、胸痛、频繁呕吐等症状的患儿，建议及时就医。
【治疗】
流感的主要治疗方式为抗病毒治疗，临床常应用3种药物：1.神经氨酸酶抑制剂，能防止病毒从宿主细胞中释放，具有抗甲流和乙流的作用，如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等；2.药物巴洛沙韦，可抑制mRNA合成的启动，阻止病毒增殖，对甲流和乙流均有效，适用于≥5岁、体重≥20kg的儿童；3.金刚烷类药物，作用于甲流病毒M2蛋白，可阻止病毒高效复制，对乙流无效，但自2009年以来传播的甲流毒株对金刚烷类药物普遍耐药，不推荐使用。
【预防】
流感病毒的潜伏期为1-7天，通常为2-4天。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低流感的罹患率和发生严重并发症的风险。有流感病毒接触史的高危人群，可在48小时内使用药物预防，如服用奥司他韦或扎那米韦（剂量同治疗量，每日1次，使用7天）。
（3）呼吸道合胞病毒：
易致5岁以下儿童下呼吸道急性感染
呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原体。除此之外，它也是老年人及免疫功能低下人群急性下呼吸道感染的重要病原体。呼吸道合胞病毒还能引起较大儿童和成人的鼻炎、感冒等上呼吸道感染。
【症状】
儿童感染呼吸道合胞病毒的临床表现差异很大。儿童早期呼吸道合胞病毒感染大部分局限在上呼吸道，表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状；也可发展成肺炎，常见于婴儿及＜2岁儿童，表现为咳嗽、痰多、喘息、呼吸困难、喂养困难等。
【建议】
婴幼儿感染了呼吸道合胞病毒，建议及时进行病原学检查，并关注患儿呼吸情况，若出现呼吸困难、喘息、精神差等情况应及时就医。
【治疗】
目前，尚无针对呼吸道合胞病毒感染的特效药，免疫功能正常人群感染后一般具有自限性，无需特殊治疗，较少会引起严重并发症。其主要治疗原则为对症支持治疗，以缓解患儿咳嗽、喘息及呼吸困难等症状。对于下呼吸道感染患儿，可试用干扰素抗病毒治疗。
