湖南
"职工门诊统筹额度再不用完，12月底就要清零了"
"要抓紧时间用，不然白白浪费了"
最近，大家在部分微信群、微信朋友圈看到的这类医保话题，也对医保统筹额度是否会清零产生了疑问。12月19日，记者从湖南省医保局了解到，这类的说法是对医保政策的误解。
湖南省医保局相关负责人表示，医保年度报销额度，就是在一个自然年度内，参保人发生的医疗费用可按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额。在新的自然年度，职工医保普通门诊统筹年度报销额度根据新的统计数据进行更新，确保参保人获得持续充分的额度保障。换句话说，2023年结束进入2024年后，参保人的门诊统筹年度报销额度将根据2024年新的统计数据进行更新，进入新的自然年度进行计算。因此，并不存在报销额度"清零"、"浪费"、"用不完还有钱退"说法。
准确地讲，门诊报销限额只是一个参保年度内参保人门诊就医可报销的最高支付标准，而不是每个人都要报到最高限额。这和医保的住院报销限额是一个道理，如参保职工住院基本医疗和大病保险最高支付限额65万元，并不是每个参保职工每年住院都要报65万元，而是生病住院治疗时在一个参保年度内基本医保和大病保险累计最高报销65万元。门诊报销最高限额也是同样的道理。
