"我是不是很严重的肺炎，为什么我会咳血？"浙江42岁的郑先生这两天很担心自己的健康状况……
浙江省人民医院血管外科副主任、副主任医师卢惟钦安慰到："你现在的咳血，其实主要原因不是肺炎，是肺动脉栓塞。给予了抗凝的药物帮助血栓溶解，最近几天氧饱和度也好起来了，气也没有那么急了。后面继续用药血栓还是能化掉的。"
脚肿脚痛
引起医生的高度警惕
"还好，患者跟急诊科医师说有脚肿脚痛，马上警惕起来，否则就危险了！"有着20多年丰富经验的卢惟钦主任，回想起来还是心有余悸。
郑先生"阳"了之后，发烧第三天脚就肿起来有点痛了，后来咳嗽咳得越来越厉害，甚至到后面咳嗽咳出来大口的血。冬天，穿的裤子也厚，郑先生来医院时，急诊科医生也是按肺炎的流程进行诊治。
郑先生顺口说了一句脚肿脚痛，接诊的医师一方面予急诊脚上血管超声检查，一方面赶紧联系了血管外科卢惟钦主任。超声结果证实患者双侧下肢深静脉都有血栓。结合患者症状，予肺动脉CTA检查，结果证实有肺动脉栓塞。
卢惟钦主任解释，肺动脉栓塞有三个很明显的症状：胸痛、咯血、呼吸困难。90%左右的肺栓塞是由于下肢深静脉血栓脱落引起，只有20%左右的患者呈现典型的三个症状都有。特别在现在这个特殊时期，肺动脉栓塞更容易被忽略。郑先生这次能发现立即救治，也幸亏他自己能准确的说出脚肿这个下肢深静脉血栓的症状。
据了解，肺栓塞死亡率比较高，重症患者高达30%，甚至更高。
80岁老奶奶脚肿
血栓已经蔓延到肚子里
同样差点鬼门关里走了一趟的是80岁的应老太太（化名）。她起先是肺炎后人发烧，没力气，结果雪上加霜又摔了一跤，只好长时间地躺床上修养，脚却悄没声地肿起来。
因为听说医院肺炎很厉害，老太太就是不想去医院，没想到这个腿越来越肿。女儿急了，好说歹说带老人到医院，做了一个超声发现脚上长血栓了。骨科医生让血管外科主任助理陈乐高副主任医师赶紧过去会诊。
"手术时造影发现，血栓已经从脚上蔓延到下腔静脉了。这个很危险的信号，随时有血栓脱落，肺动脉栓塞风险。急诊在血栓上方放置滤网，然后用微创的技术吸出了左腿上及下腔静脉的血栓。"陈乐高主任说，血栓的可怕之处在于血栓从脚上会蔓延，会脱落。当脚上静脉血栓形成后，血栓堵塞血管引起回流血液受阻，从而使血液凝结成血栓。
当血栓一路蔓延到了管径比较大的髂静脉、下腔静脉的时候，这时候由于血管较大，有部分血流会冲刷血栓造成大的血栓脱落，这种情况就很危险了，一旦大块血栓脱落，会引起大面积肺栓塞，致死率非常高。
