云南一直肠癌患者手术失败死亡 尸检结果:并未见直肠癌(2)

2023-07-25 16:09     央广网

经入院后完善相关检查,2021年10月8日,王卫东的头、胸、腹部CT报告显示:直肠中下段管壁增厚,符合直肠癌CT征象,前列腺受累可疑;盆腔、直肠系膜内多发淋巴结显示,部分肿大,考虑转移;肝左外叶上段占位,转移待排等。10月13日的病理检查报告显示,王卫东直肠腺癌;14日的盆腔MRI报告显示,王卫东直肠中下段癌,肛管未受累,直肠上动脉周围、直肠系膜筋膜内淋巴结转移等。

同年10月16日,结合相关影像学检查考虑肠梗阻,在患者全麻状态下医方对王卫东进行了"回肠造口术+开腹排粪石术+肠粘连松解术",术后予以抗炎护胃及补液等对症支持治疗后,王卫东的饮食、精神可,生命体征平稳,于2021年10月20日予以办理出院。出院诊断:直肠恶性肿瘤、肠梗阻、肝左外叶继发恶性肿瘤等。

王卫东的家属称,术后医方要求患者继续做放化疗,但因省肿瘤医院床位紧缺,王卫东于2021年12月16日至2022年4月27日在云南省中医医院做了5次化疗和4次靶向治疗,经治疗后王卫东身体恢复较好,"可以每天骑自行车到菜市场买菜做饭"。

2022年7月26日,王卫东到云南省肿瘤医院复查,经CT/磁共振、心肺功能检查、血液化验等检查,再被诊断为"直肠恶性肿瘤"。

尸检报告中对王卫东病理的描述

手术

2022年8月19日,再被收住进云南省肿瘤医院结直肠外科。

入院当天,医方经治医师与王卫东的儿子王梓安签了手术知情同意书,手术名称和方式都是"腹腔镜下直肠癌根治术"。

同年8月21日10时30分许,医方着手对王卫东进行手术。手术记录显示,医方在全麻状态下给王卫东手术,但手术名称变成了"开腹探查术"。

手术过程中,使用拉钩暴露直肠后壁分离直肠远端肿瘤时,王卫东出现左侧髂内静脉远端及骶前静脉丛出血,医护人员给予结扎及缝扎止血后,出血不能止住。术中患者一度出现心跳骤停,术中出血21100ml,给予5块大纱布及2块小纱布填塞盆底,压迫止血。经抢救后生命体征基本平稳,手术经过不顺利,术后患者未苏醒被送入ICU。手术记录中注明了无病理标本取出。

王卫东医疗组的组长,医学博士、博士研究生导师、云南省大肠癌专业委员会副主任委员杨之斌教授告诉澎湃新闻,按预想计划,该患者的肿瘤无法一次切干净,第一次在医院做了造瘘手术(即上述2021年10月16日的手术),经诊断后讨论,第二次处理原病灶即直肠癌,对患者进行高质量高难度的保肛手术,等患者恢复良好后再继续处理肝脏转移的病灶,但是该患者肿瘤较大、又是晚期,手术结构复杂、解剖困难,在手术过程中出现意外致大出血。"这个病人的手术确实不好做。"

死亡记录显示,患者在术中大出血,输入6000ml血浆+2瓶纤维蛋白原,患者在术中出现呼吸心跳骤停,经心肺复苏后呼吸心跳恢复,术后因手术创伤大,术中大出血、失血性休克转入重症医学科。当天18时06分出现呼吸心跳骤停,血压测不到,医方给予相应抢救;19时31分,患者被宣布临床死亡。

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