原来,4年前,华姨在上海游玩时就曾发生过一次胃出血、呕血,当时她被确诊为肝硬化并有严重食管胃底静脉曲张,上海医院对华姨的胃底静脉曲张破裂出血进行了消化内镜下止血。但这些年她一直没怎么复查,此次检查发现,"胃底静脉曲张破裂出血"卷土重来,让华姨一脚踩进了"鬼门关"。
华姨消化道出血量大,药物治疗效果不佳。如果不及时止血,生命危在旦夕。
时间就是生命,医院团队展开紧急抢救。最终,仅30分钟就帮华姨顺利完成手术,全部出血点都止住后,术后1天她就恢复饮食,未出现任何并发症。
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肝硬化患者吃了刺激性饮食容易大出血
病死率极高
医院消化科陈洪潭主任介绍,发生肝硬化后,我们的肝脏内会形成大量的假小叶,使得肝脏的血流受阻。而门静脉是肝脏最主要的静脉,收集腹腔内不成对器官(肝除外)的静脉血,由门静脉进入肝脏的血液每分钟达1升左右。
门静脉与胃底食管静脉有一条交通支相连,受阻的血流通过交通支流到胃底食管静脉,导致静脉内储存了过多的血液、发生瘀滞,造成静脉迂曲、变形,就形成静脉曲张。
这些曲张后的静脉十分脆弱,广泛分布在胃和食管内,一旦吃了难消化、过于坚硬或刺激性的饮食,如螃蟹、笋、年糕、粽子、白酒、辣椒甚至瓜子花生等坚果,极易使门静脉压力升高、划破曲张的食管胃底曲张静脉,导致消化道大出血。
在肝硬化患者中,食管胃底静脉曲张破裂出血是最常见的并发症之一,具有发病迅速、出血量大、病情凶险等特点,若不及时治疗会导致患者大量失血、休克甚至死亡,病死率高达10%~30%。
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医生提醒:肝硬化患者一定要定期检查
做胃镜
"肝硬化患者一定要定期检查,除了检查肝脏,还要定期做胃镜观察是否有食管胃底静脉曲张,早发现问题早处理。"陈洪潭主任强调,食管胃底静脉曲张非常隐匿,且难以根治,长期规律随访非常重要!如已反复多次出现消化道出血,必须定期、规律复查胃肠镜,及时进行内镜下治疗,以降低消化道大出血风险。
当发生消化道大出血时,患者心理上不要紧张,应立即禁饮禁食、保持平躺侧卧位,及时拨打120送医急救。