"北京普惠健康保"实现与医保的"无缝衔接"，医保内外自费均可报。"北京普惠健康保"将医保目录内自付一、自付二，医保目录外住院自费费用及100种国内外高额特药费用都纳入了报销范围，保障方案紧密衔接基本医保。
从医保外住院自费责任来看，保额为100万元/年，免赔额为1.5万元（特定既往症人群免赔额2万元），给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年报销上限为30万元。
"在基本医保的个人自费方面，目前有着非常大的压力，在全国的医疗费用支出当中，个人自费占27%。在基本医保和大病保险报销后，个人自付费用仍然非常沉重，而各地的'惠民保'正是降低了个人自费的压力。"中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文表示。
同价位医疗险怎么选
"现在商业险门槛有点高，比如限制年龄、限制既往症，我投保的时候就被拒之门外了。"上述丰台区市民对北京商报记者表示。也有市民表示，市面上健康保险产品层出不穷，挑选起来"眼花缭乱"，在投保"北京普惠健康保"、百万医疗险两个选择中纠结了起来。
那么，"北京普惠健康保"和市面上同价位的百万医疗险相比，有哪些优势？市民如何更好地进行选择？
从产品对比来看，百万医疗一般是面向全国销售的纯商业保险。而"北京普惠健康保"是城市化定制型产品，政府监督指导，紧密衔接本地基本医疗保险。
"普惠健康保和市场上的百万医疗险相比，优势还是比较明显的。"一位保险经纪公司资深销售总监对北京商报记者表示，优势其中包括，"北京普惠健康保"不限年龄、不限健康状况都可以投保，这是商业保险难以做到的，因此它可以作为商业保险很必要的补充。对于非健康的群体以及高龄老人，普惠健康保的优势也非常明显，对于可以投保百万医疗的这一人群而言，再多一份"北京普惠健康保"傍身，相当于多了一份保障。
宋占军也表示，"北京普惠健康保"对于老人和幼儿的保费较低、允许带病体参保，这是普惠健康保相较百万医疗保险的优势。
党的二十大报告强调，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。"惠民保产品有着非常强的城市属地特性，具有价格亲民与商业保险相结合的特点，并且价格统一，具有相当'小社保'的因素在其中。"郑秉文表示。
据了解，2021年超300万人参保了2022年度"北京普惠健康保"。截至今年4月19日，已为参保人提供免费增值服务855次。6月，"北京普惠健康保"官微发布信息显示，自2022年1月1日保障生效以来，最小赔付年龄1岁，最大赔付年龄88岁，60岁以上赔付人数居多、人均赔付金额最高，女性人均赔付金额高于男性；在总赔付件数和总赔付金额中，恶性肿瘤占据首位，近一半的赔付案件和赔付金额为治疗恶性肿瘤。在赔付案件中，赔付金额较高的案件多为行手术治疗。单笔最高赔付案件赔付金额为160626.89元。
北京商报记者陈婷婷胡永新
