学舞的幼童，危险的"下腰"
北京博爱医院病房内，一名脊髓损伤的孩子正在写作业。新京报记者 冯雨昕 摄
这是几对变形的腿。严重一些的，膝盖外翻，枯瘦无肉，比常人的小胳膊还要细一圈。稍好一些的，脚踝处的皮肉异常单薄，脚腕像枯叶一样悻悻下垂。
它们曾是健康而饱满的腿，能完成许多高难度的抬、跨、折、压动作。然而，在某场舞蹈练习中，驱动它们的脊髓神经受挤压而损坏，就像断电一样，它们突发性地麻了、疼了，而后像"软面条一样耷拉下来"。
一夕之间，它们的主人，那些孩子，从舞者成为截瘫患者。她们站不起来了。
"鉴于舞蹈下腰动作目前已经成为导致儿童脊髓损伤的主要原因，对儿童健康造成严重威胁，给家长带来很大负担，有关部门应重视舞蹈培训机构管理，加强舞蹈教师的规范化培训，在下腰动作训练前应进行专业化评估，对儿童家长应进行风险教育，在下腰动作训练过程中应采取必要的防范措施。"北京博爱医院脊髓损伤康复科的医生们在一篇论文中写道。
练舞，脊髓损伤，瘫痪
5岁8个月前，湖南湘潭的王心悦的生长发育是顺利甚至稍稍提前的。她足月顺产，出生体重6斤，5个月大就能坐，10个月大就会走。
她一直是个好动的孩子，喜欢跑动与攀爬。四岁时，母亲袁玲指导她学习钢琴，她"坐不住"，一个星期也练不会一首最基本的曲子。完全是抱着试一试的心态，袁玲替她报了舞蹈培训班，她从此迷上了跳舞，"每天在家一练就是两三个小时。"
2020年8月20日早晨8点，5岁8个月的王心悦在家中练舞，依次做了横叉、竖叉与摇摇船动作，以一个倒立收尾。而后她坐在小板凳上，向袁玲抱怨自己的脚疼，袁玲以为是抽筋，让她坐着休息。
情况迅速发展。王心悦去厕所时，袁玲发现她开始"脚打脚";见她迟迟不回，丈夫去厕所将她抱出，她的两条腿摆荡着，"像软面条一样"。袁玲掐了掐她的腿，她没有丝毫的感觉。她站不起来了。
王心悦被送往湘潭市第一人民医院，接受CT及核磁共振检查。问询中，医生得知女孩是在舞蹈练习后突发异常，立即告诉袁玲，孩子可能是脊髓损伤了。
一家人连夜前往湖南省儿童医院，在那里，他们得到了完全相同的结论：因为舞蹈练习腰部动作，孩子胸4到腰1段脊髓神经受水肿压迫，丧失掉了肚脐以下的运动能力，属于截瘫，恐怕终身无法行走。
王心悦在湖南省儿童医院的医疗报告。受访者供图
练舞，脊髓损伤，瘫痪--袁玲一度无法理解其中的关联。迷茫中，她开始在网上记录女儿的医疗过程。她告诉记者，很快有大量的类似患病家庭向她涌来，"发来的私信，一天一夜也回不完。"她发现女儿的病情不是个案。
王心悦受伤约一年后，2021年9月7日，吃过晚饭，生活在广东阳江的八岁的小如突然觉得背痛。前一天也就是星期六，她刚刚上完一周一次的舞蹈课。下了夜班的母亲刘丽萍以为她是看平板电脑导致肩背紧张，在她背上滚了个鸡蛋，哄她睡下。
第二天清早，小如的背痛更厉害了，疼得直掉泪。临近中午，她的脚变得无力，"好像有许多蚂蚁在爬。"在广州中医药大学第一附属医院拍摄核磁共振，小如的胸椎后方显示有两个血块。她和王心悦一样被判断为急性截瘫，丧失肚脐以下运动能力。
医生告诉刘丽萍，小如胸椎后方血块的形成时间在一周内，应是受外力挤压、脊椎损伤出血导致的。结合病史，基本可判断是跳舞练习腰部动作所致。
2018年10月28日下午三点，河南新密人许慧接到舞蹈培训老师的电话，说四岁的女儿琪琪"腿碰了一下"。家人赶到时，琪琪已经不能走了。女儿后来告诉许慧，自己在练习下腰时"摔了一跤"，肚子疼、腿疼、腿麻接踵而来，久坐也无法缓解。晚上七点，琪琪被送到郑州大学第一附属医院，并在那里被确诊为舞蹈下腰导致的完全性脊髓损伤。
在数篇医学论文中，王心悦、小如和琪琪这类病童的特征被出奇一致地概括：4至8周岁，女孩，有民族舞或中国舞腰部动作练习史。
河南省儿童医院神经内科主任冯书彬统计，近五年，全院共接诊十六例舞蹈练习导致的脊髓损伤病例，接诊最频繁时，仅一个月就有三个此类病人。
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科主任医师郭晓东初步统计得出，在全国范围内，或已有超过1000名儿童因为舞蹈练习时损伤脊髓导致瘫痪。他曾向媒体表示，若包括了误诊与弃诊的孩子，实际的病例数量或许更大。
北京博爱医院脊髓损伤康复科的医生们曾发布论文，分析了1989年1月至2014年12月本院收治的14岁以下脊髓损伤患儿共275例，发现其中有63例是因为舞蹈练习脊柱过伸引发了损伤;而在2015年1月1日至2019年12月31日收治的14岁以下共221例脊髓损伤患儿中，前述损伤类型上升到了75例。
"体育运动损伤是中心近12年来住院脊髓损伤患儿的主要致伤原因，发病有增多趋势，以4-7岁女童最多，其原因与舞蹈练习脊柱过伸有关，且大多为胸髓完全性损伤，损伤程度较重。"相关论文中写道。
北京博爱医院脊髓损伤康复科主任医师刘根林说，2022年以来，科室内已接诊十余位舞蹈练习致脊髓损伤的患儿。不间断地，每月都有新的患儿到来。
像豆腐渣一样损坏的脊髓
几乎所有因跳舞导致脊髓损伤的孩子，在CT及X线等放射学检查中不会呈现异常，没有骨折或脱位的表现;唯有在核磁共振影像中，患儿多呈现"颈椎到腰椎的水肿"。两三周后，水肿逐渐消退，但原部位已经坏死。这被称为无骨折脱位型脊髓损伤，最终导致患者瘫痪。
这种灾难性的打击源于儿童的特殊生理结构。
刘根林介绍，人体的脊髓是像豆腐脑一般的柔软质地，被一层坚硬的硬膜包围着，在这硬膜之外，又围绕着脊椎椎管。如套娃一样，脊髓被层层保护起来。然而，当脊柱过伸的动作发生时，相比成人，儿童的脊椎更易与椎间盘发生相对位移，脊柱、硬膜连同中心的脊髓一起受到挤压，前两者在韧带的帮助下或者能恢复原位，而后者则像一根被拉扯过了极限的橡皮筋，"回不来了。"且会发生出血、水肿等。
一种更简明的解释是，儿童脊髓能承受的牵拉力量远低于脊柱。"脊柱可耐受5080cm的牵拉，脊髓只能耐受0.635cm的牵拉。"一旦牵拉过头，就会对脊髓造成不可逆的破坏。曾有医生手术时剖开患儿的脊椎，发现损坏处的脊髓呈豆腐渣样。
这样隐秘的损伤，在医学影像上与脊髓炎呈现一样的水肿症状，因此，误判病因的情况至今仍然存在。刘根林总结，2002年1月1日至2020年8月31日，北京博爱医院脊髓损伤康复科收治的120位无骨折脱位型脊髓损伤患儿中，有17位患儿在初诊时被定性为急性脊髓炎。"一些地方医院，对无骨折脱位型脊髓损伤的认识还是不足。"此外，部分患儿在受伤发作8小时内就医，脊髓水肿尚在发展期间，核磁共振不能立刻照出异常，同样也会影响初诊的判断。
在此背景下，问询病史成了确诊无骨折脱位型脊髓损伤的关键定性方式。"这类病情的发展是高度相似的--突发腹痛、背痛，排尿困难，下肢麻木无力，多数都是在舞蹈动作后迅速发生的。"刘根林说，"短的5分钟，长的可能两天左右，就会丧失站立能力。"
冯书彬建议，孩子若在练习舞蹈时发生意外，最好能够在8小时内使用大剂量的甲强龙激素进行冲击治疗，"越早就医，疗效越明显。经治疗，原本只能收缩肌肉的患儿，可能可以抬腿，原本只能抬腿的患儿，可能可以让腿部对抗阻力。"激素冲击治疗被广泛应用于各地医院，王心悦、琪琪和小如都曾接受过对应治疗。
