郭子兴夫妇对她如同亲生父母一般，随着她年龄的增长，到了该成亲的年龄，那时候郭子兴正好是农民起义军的领袖，便帮自己的养女在军中找出贤能之人，好让马氏托付终身，恰巧看到了朱元璋的才能，认为此人以后必定能成大事，便自己做主将马氏许配给朱元璋。
马氏在嫁给朱元璋之后，一直在朱元璋的背后默默的支持着，给朱元璋政治上的提点，夫妻二人相濡以沫、休戚与共，在朱元璋四十岁称帝的时候，立即将马氏封为马皇后，依旧待她如此，朱元璋认为当初马皇后在跟着他一起打天下的时候患难与共，所以一直都很敬重她，对于马皇后的爱也是天下人都知道的事情，并且对于马皇后大脚的事，他也从不嫌弃，若是听到有人取笑马皇后的大脚，轻则罢官重则问斩，可见对马皇后的宠爱。
