虚报1次,套取5元诊疗费!“全村脑中风”事件调查结果:村医虚报诊疗记录,涉嫌诈骗被刑拘!(3)

2021-10-20 09:33     每日经济新闻

崔口村多名村民联名向新闻单位反映问题,希望上级部门重视并彻查真相。

记者调查发现,有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录;有老人去世很长时间后仍有48次医保消费;而有的村民常年在外务工,一次也没有去过村里的卫生室,名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。

村里更多村民查询发现,自己在不知情的情况下,就得了所谓“脑中风” ,而且大多数都是在崔口村卫生室报销结算的,涉及村民竟达两千多人。

相关问题暴露后,据单县相关部门初步排查,崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村,类似情况在其他村庄也不同程度存在。

村民陈士勇说,事发后,他就此质问崔口村卫生室负责人朱爱菊,对方解释说是因为医保系统出错,并带着礼物到他家里做工作,让他不要声张。村卫生室的上级单位莱河镇卫生院的院领导也多次找到陈士勇,希望私了,不要扩散此事的影响。

崔口村卫生室法定代表人刘夫华自称常年在外打工,平时负责卫生室的是妻子朱爱菊。刘夫华告诉记者,令他也不明白的是,他们一家人也莫名其妙出现了脑中风医保结算记录。

“我们只是输入药名,直接就报销了。其他所有的程序,我们也看不到,什么病名,我们操作不了。一个小小的诊所,我们都不知道这是怎么产生的。”

采访中,单县医疗保障局相关负责人李鹏向记者证实,不仅仅是崔口村,莱河镇12个村卫生室,其中7个存在这样的情况,其他乡镇也不同程度存在类似现象。涉及这么大面积,这么多人,的确很不正常。

一个村庄出现这么多“脑中风”患者,医保部门为何未及时发现并纠正?李鹏称,医保部门每月只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据,不具体审核村级卫生室的相关数据。

单县卫生健康局主任科员郑效坤告诉记者,目前当地公安机关已介入调查,并对涉事村医等相关人员采取强制措施。

针对此事,中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖分析说,仅靠村医个人是无法操作这么大范围、这么重疾病骗保的。调查的关键在于,大量问题医保结算记录的背后,被套出的药和钱究竟流向了何方?“在这个过程当中,村医有没有拿到钱,处方开出去以后,这个药是谁给的?”

每日经济新闻综合央视新闻、中央广电总台中国之声、单县政府网站

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