刘庄对于这个妻子还是很中意的，她年幼丧父，养成了坚韧的性格，同时又很体贴善良。后来光武帝去世后，刘庄登基，本想立明德为后，但她一直无所出，只好作罢。但刘庄对于这个妻子还是十分理解的，将其他贵人生的孩子交给她来抚养，给了她一些宽慰，并且表示相信她能当好一个母亲。之后明德的表现也没让他失望，将那个孩子视如己出，二人亲如真母子。
虽然孩子的问题算是得到了解决，可刘庄还是依然没有皇后啊！大臣们再次奏请的时候，刘庄为了让自己的决定更有底气，便把想立明德为后这个问题抛给了阴太后。好在阴太后是个开明的人，她认为明德即使无所出，但是以她的德行，以及对养子的关爱，绝对能担得起一国之母的重任。众臣看到皇上很坚持，太后也同意，这件事就只能定下来了。
后来刘庄去世，明德的养子当上皇帝，尊她为太后。皇帝感念养母的恩情，想要给马家封官加爵，被她拒绝了。因为王莽篡位的时候，就是属于外戚专权，刘秀是经历了很多的困难才拿回了刘家的天下，所以为了维护政权稳定，她拒绝了养子的好意。马明德虽没有亲自参与朝政，但也确实是影响了两代皇帝，最终收益的还是当朝百姓。
