最重要的一点，作为皇后，不像是平民家庭中的贤妻良母，只会勤俭持家相夫教子就行。她面对的可是整个后宫的女子，而被朱元璋纳入后宫的女人，背景都不简单，要么是皇亲国戚，要么是将军大臣的女儿，哪一边都不能得罪，马皇后左右逢源，坚持以德服人。
凡是怀孕的妃子，马皇后首先优待，并让怀孕妃子的家眷入宫探望，并且，对待那些家眷，马皇后就像对待自己的家人一样亲和有礼。马皇后把朱元璋的后宫打理得井井有条，母仪天下，无人不服。已经五十一岁的马皇后，患上了重病，朱元璋寝食难安，到处寻访名医。
马皇后知道自己的病情之后，便担心如果自己服了医生开的药，而病情没有好转，那么，朱元璋肯定会迁怒于医生。于是，马皇后就安慰朱元璋说生死有命，并拒绝服药。
马皇后在1382年（洪武十五年）农历八月丙戌日（八月二十四）去世，马皇后去逝之后，朱元璋万分悲痛，替马皇后守灵一年，此生再没有册立过皇后。马皇后不仅是朱元璋的贤内助，更是大明王朝的福气，如此顾全大局，体恤百姓的一位好皇后，真是大明之幸，百姓之幸。
参考资料：
【《明史》卷一百十三·列传第一、《明太祖孝慈皇后》】
