赴任湖北时，王立山表示，自己将把全部心思、精力和才干用在党的工作上，用在无限的为人民服务上，与全省纪检监察战线的同志们一道，牢固树立"四个意识"，加强政治和业务学习，坚持勤政务实担当，严格监督执纪问责，积极服务改革发展稳定大局，坚持"打铁先要自身硬"，坚持做到思想、政治、作风、廉洁、纪律、业务上过硬。
去年疫情期间，王立山负责督导疫情较严重地区黄冈，曾多次到当地暗访。
去年12月，王立山在《中国纪检监察》杂志刊发文章《锻造全面过硬的纪检监察铁军》。他说，2017年以来，湖北全省纪检监察机关立案件数、党纪政务处分人数均在2万以上，共查处"一把手"5144人，省纪委监委严肃查处省政府原秘书长别必雄，省政协原秘书长刘安民，孝感市委原书记潘启胜，省应急管理厅原党组书记、厅长郭唐寅，原省国土资源厅厅长杜云生等正厅级干部60人，形成强烈震慑警示。
十九届五中全会期间，王立山接受采访说，"腐败本身就是政治问题。只有从政治上分析问题，才能看清本质，更加深刻地认识到腐败问题的极端危害性；只有从政治上解决问题，才能抓住根本，更加自觉坚定地推进全面从严治党向纵深发展。"
近期，湖北省委常委班子多人调整：在王立山之前，原任湖北省委常委、组织部部长王瑞连，任湖北省委副书记；原任湖北省委常委、宜昌市委书记周霁调任河南省委常委、常务副省长；湖北省委常委、襄阳市委书记李乐成接替黄楚平任湖北常务副省长。
此外，原任湖北省委常委、秘书长梁伟年，去年1月转任湖北省人大常委会副主任，该职空缺至今。
2月22日的湖北省人大常委会会议还决定任命柯俊为湖北副省长。
