“减肥神药”进医保了?权威解答(2)

2024-04-18 16:36     新晚报

不仅我国,其他一些国家也有类似的规定,之所以这么做,就是为了守好用好大家的"救命钱"。职工医保基金主要由用人单位和职工个人缴费,居民医保基金更是三分之二来自财政补助,一分一厘来之不易,必须用在治病救人的"刀刃"上。司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内,医保不能报销。

可能有些"聪明人"会想,如果说自己有糖尿病或者把医保卡交给有糖尿病的亲友,请人代开,是不是就可以医保报销了,甚或自己用不了卖出去,岂不是还能赚上一笔?

需要注意的是,套取医保基金会受处罚,甚至可能违法。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等规定,行为人以非法占有为目的,骗取医疗保障基金支出的,可能涉嫌诈骗罪,即使达不到犯罪程度,将本人的医保卡交由他人冒名使用或者利用自己的医保开出药再转卖的,除了2-5倍的罚款外,还可能会被停止医保联网结算待遇3-12个月。

目前,国家医保局微信公众号和国家医保服务平台均开通了国家医保谈判药品配备机构查询窗口,只要输入药品名字,就可以找到所在城市医保定点医疗机构和定点零售药店配备情况。但是,提供这些便利不是为了方便倒药卖药的,千万不要因为眼前的"小利益"损害"救命钱"。

还有人问,如果用医保个人账户购买或者通过电商平台购买用来减肥可以吗?尽管这么做不违法,但还是提醒大家:

"是药三分毒",用药遵医嘱。《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》规定,处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。司美格鲁肽注射液作为处方药,在使用前医生一般会对患者进行相关检查,排除药物禁忌。特别是这个药用于体重控制尚未获得我国药品监督管理部门批准,国内用它治疗肥胖仍属于超适应症用药,盲目使用存在较大风险。

其实,大多数人并不算是临床意义上的"肥胖",通过自律运动、合理饮食基本都可以做好体重管理,盲目跟风、药物滥用贻害无穷,对于确需要使用治疗手段的"胖友"也请一定要遵照医嘱,合理施治。

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