2050年全球预计将有近千万人死于中风，你属于中风高危人群吗？

2050年全球预计将有近千万人死于中风，你属于中风高危人群吗？

一人卒中，全家发疯！这并不仅仅只是一句玩笑话，更是脑卒中后一个家庭赤裸裸的现实。脑卒中，通常称为"中风"，是脑血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病，具有高发病率、高致残率、高致死率、高复发率等特点。

在我国，脑卒中已经是导致居民死亡和残疾的首要原因。2020年《中国脑卒中防治报告》显示：我国中风后患者中77.7%有不同程度的残疾，其中重残的占40%。脑卒中的后遗症常包括运动功能障碍、言语功能障碍、认知功能障碍、吞咽功能障碍等，给患者及家人带来沉重负担。

近期，《柳叶刀-神经病学》联合世界卒中组织发布的《减少全球脑卒中负担的实用性解决方案》重大报告（以下简称，《报告》）指出，若不采取紧急措施，到2050年，全球死于脑卒中的人数预计将达到每年970万人。

图源：The Lancet Neurology

卒中多发生在中低收入国家

在过去30年间，全球脑卒中患者人数、死亡或残疾人数几乎翻了一番，其中绝大多数患者发生在中低收入国家，且这些国家脑卒中患病率的增长速度高于高收入国家。

该《报告》研究团队采用全球疾病负担（GBD）研究方法，对2020年至2050年间高收入国家及中低收入国家的脑卒中负担按照全球疾病负担主要地区和年龄段进行了估计。

考虑到大多数国家的人口增长和老龄化情况，作者的分析表明，全球每年死于脑卒中的人数将增加50%，其中预计中低收入国家的脑卒中死亡人数将从2020年的570万人急速增长至2050年的880万人，与高收入国家的差距将进一步扩大。相比之下，高收入国家的脑卒中死亡人数估计在2020年至2050年期间基本保持在约90万人。由此表明，中低收入国家在全球脑卒中死亡人数中所占的比例将从2020年的86%上升至2050年的91%。

图源：The Lancet Neurology

针对脑卒中导致低收入和中等收入国家中风负担沉重，《报告》进一步指出，其中包含多种因素，包括血压知晓率控制率低、卫生管理落后、预防投入低、脑出血比例高，以及空气污染、不良生活方式、传染病挤占医疗资源等其他因素。

卒中可预防、可治疗

加强脑卒中防控刻不容缓。为了确定脑卒中高质量监测、预防、急性期治疗与康复工作的主要障碍和促进因素，报告研究团队对来自6个高收入国家和6个中低收入国家的12位脑卒中专家进行了深入访谈和定性分析。

《报告》分析总结的主要障碍包括大众对脑卒中及其危险因素（包括高血压、糖尿病、高胆固醇、肥胖、不健康饮食、酗酒、久坐不动的生活方式以及吸烟）的认识不足，以及对脑卒中危险因素、发作事件、诊治管理和结局预后的监测数据较为有限。

尽管脑卒中来势汹汹、危害极大，却是一种高度可防的疾病。世界卒中组织最新指出，90%的卒中是可以避免发生的。其危险因素可以分为两类，一类为不可干预的危险因素，例如年龄、性别、出生体重、遗传因素等，我们没办法更改这些因素带给我们的影响；另一类是上述的可干预危险因素，通过纠正这些因素，一定程度上可以预防脑卒中的发生。

管理H型高血压，降低脑卒中风险

在可干预危险因素中，脑卒中最常见的发病原因是高血压。研究发现，消除高血压的威胁可减少约一半的卒中患者。而其中，H型高血压最易引起脑卒中，尤其值得警惕。

H型高血压是指伴有血中同型半胱氨酸水平增高 (＞10μmol/L) 的原发性高血压。在我国，75%的高血压患者属于H型高血压。

高同型半胱氨酸血症也是脑卒中明确的危险因素，Framingham研究表明，血浆同型半胱氨酸每增加1µmol/L，可使缺血性脑卒中的风险增加20%。当高血压患者同时存在同型半胱氨酸水平升高 (H型高血压) 的问题时，会极大增加脑卒中的发生概率。

美国研究数据显示，高血压与高同型半胱氨酸 (HHcy) 同时存在，脑卒中风险男性增加11.0倍，女性增加16.3倍。中国人群高血压与HHcy同时存在，脑卒中风险增加11.7倍。

《H型高血压诊断与治疗专家共识》明确指出，所有高血压患者都应进行Hcy检测。因此，对于已经发生高血压的患者，在进行高血压常规治疗的同时，加强Hcy水平的管理对预防脑卒中具有重要意义。

《中国脑卒中防治指导规范 (2021 年版)》推荐将血浆同型半胱氨酸作为脑卒中危险因素的常规筛查项目，且考虑通过补充叶酸或叶酸联合维生素B6、维生素B12进行脑卒中的预防。