呼吸道病原体扎堆,孩子中招怎么办?持续高热超过5天需警惕肺炎(2)

2023-12-06 11:24     北京日报客户端

【预防】

呼吸道合胞病毒的潜伏期为2-8天,通常为4-6天,目前尚无用于儿童的呼吸道合胞病毒疫苗。帕利珠单抗是针对呼吸道合胞病毒的特异性抗体,可用于高危人群预防感染,但尚未引进国内临床应用。因此,养成良好的卫生习惯仍然是目前避免感染的主要手段。

(4)腺病毒:

起病之初便可出现39℃以上高烧

腺病毒是儿童呼吸道感染的常见病毒,也是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一。腺病毒引起的急性传染病,易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结,主要表现为急性上呼吸道感染,其次为眼部和胃肠道感染。人群普遍易感,多见于儿童,婴幼儿易患腺病毒肺炎,病情重,病死率高。

【症状】

儿童感染腺病毒后常表现为高热,大多在起病之初即出现39℃以上的高烧,可伴有咳嗽、喘息(喘息一般见于6个月-2岁婴幼儿)。轻症患儿大约在7-11天体温可恢复正常,其他症状也随之消失;重症患儿高热可持续2-4周,呼吸困难多始于病后3-5天,伴有全身中毒症状,精神萎靡或烦躁,易激惹,甚至抽搐。部分患儿有腹泻、呕吐,甚至出现严重腹胀,少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物等表现。

【建议】

对于腺病毒感染患儿,除观察其体温变化外,还需观察呼吸情况,若出现呼吸困难、喘息、精神差、频繁呕吐等情况应及时就医。

【治疗】

与呼吸道合胞病毒的情况类似,腺病毒感染也没有明确的特效药,免疫功能正常的人群感染腺病毒后亦具有自限性,无需特殊治疗。大部分情况下,腺病毒的治疗原则为对症支持治疗,主要是为了缓解患儿高热、咳嗽等不适症状。对于合并严重并发症的患儿,需及时住院治疗。

【预防】

腺病毒的潜伏期一般为2-21天,平均为3-8天,同样没有预防腺病毒感染的疫苗。避免感染的主要预防手段,仍然是养成良好的卫生习惯。

近期,除了儿童呼吸道感染发病率增高之外,成人呼吸道感染疾病的发生率也在逐渐攀升。在有呼吸道感染患者的家庭,易出现成人与儿童交叉感染的情况,因此,大家需要做好家庭隔离措施,并对儿童、老人、孕妇、慢病患者、免疫力低下者等高危人群进行防护,尤其是要注意个人手部卫生,勤用洗手液或香皂洗手,不用脏手触摸口鼻,咳嗽或打喷嚏时应遮掩口鼻,避免病毒传播的风险。同时,建议患者与家人分桌用餐,使用公筷,以减少交叉感染。

【医师释疑】

看了支原体检测结果后可否自行用药?

目前在临床上,检测肺炎支原体感染的方法有多种,但有时候检测结果存在假阳性或假阴性,这是为什么呢?

1.肺炎支原体核酸检测

这种检测方法的标本为咽拭子或鼻拭子,均可进行RNA或DNA检测。RNA可随肺炎支原体的死亡而降解,所以能够作为评价肺炎支原体感染、转归、药物疗效的指标;DNA在肺炎支原体死后,仍可存在于部分患者体内,时间达7周至7个月,且不易降解,因此DNA检验结果不能很好地用于肺炎支原体急性感染及治疗效果的评估。

2.肺炎支原体抗体检测 这种检测方法的标本为血液,部分医院可采集指尖末梢血完成。其中,IgM抗体是最常见的检测方法。由于此抗体一般在初次感染1周内开始升高,2-3周达到高峰,3-4周时下降,2-3个月降至最低,因此,抗体阳性不代表患儿目前存在肺炎支原体的急性感染。

此外,部分医院可进行静脉血PA(总抗体)的检测,把患儿血清肺炎支原体抗体滴度≥1∶160作为肺炎支原体近期或急性感染的诊断标准,但由于抗体出现的时间窗限制,其阳性检出率也受到限制。

综上所述,各种检测方法都有其长处及弊端。其中,准确率较高的RNA检测受限于采样方式及儿童的配合程度,亦可出现假阴性;IgM抗体检测尽管比较方便,但准确度欠佳。所以,家长在看到相关检测结果时不要自行判断,需找医生问诊,听从专业的治疗建议。

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