3款新冠口服药各有软肋
虽然Paxlovid的疗效最好，但它不是一款完美的新冠药。袁伟锋告诉记者，联合用药时的药物相互作用是Paxlovid的软肋，而阿兹夫定和莫诺拉韦在该方面并不明显。
"这个药（Paxlovid）是通过CYP-3A4这种酶去代谢的，有很多药会影响到CYP-3A4的代谢，有些会增加CYP-3A4代谢能力，有些是抑制CYP-3A4代谢能力，这都会影响到Paxlovid有效成分奈玛特韦的血药浓度，增加代谢能力的会让奈玛特韦浓度下降，治疗新冠的疗效就会下降；降低代谢的会导致奈玛特韦的血药浓度更高，容易导致药物中毒。"
广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任、主任医师叶枫在1月4日向包括《每日经济新闻》在内的媒体表示，Paxlovid的合并用药有比较多的注意事项。它是一个处方药，尤其是跟一些心血管药物联合应用的时候要慎重，比如说他汀类的药物，辛伐他汀是禁用的；如果是降脂药，在服药5天之内停用也是没有问题的；还有一些抗凝、抗血小板的药物，像阿司匹林不受影响，而氯吡格雷、利伐沙班，禁止合用，这个时候就要去换药，进行相应的调整；还有，有些降压药（如氨氯地平、硝苯地平）剂量是要减半，或者是换用其他类型的降压药；除此之外可能还有一些镇静药、支气管扩张剂沙美特罗、抗结核的利福平也都是禁止合用的。
同时，还要知道Paxlovid的禁忌症，患者如果是肾功能不全，轻到中度的要减量，重度肾功能不全则不建议用。此外，有严重的肝功能不全及对该药中的活性成分或任何辅料过敏的患者均不建议使用的。这里面有很多细节问题，建议咨询医生以指导合理用药。
《每日经济新闻》记者也注意到，Paxlovid的说明书中有详细的药物相互作用表格，其中有些药可以用，有些药需谨慎用，还有些药禁止联用。其中"禁止与本品联用的药品"多达19类，包括镇痛剂、抗心绞痛药、抗癌药等。
资料来源：《每日经济新闻》记者根据药物说明书制表
袁伟锋告诉记者，高血脂、高血压、帕金森、糖尿病等是在老年人群高发的基础病，一般来说有多种可供选择的治疗药物，如果医生判断新冠患者病情需要使用Paxlovid，一般需要调整患者服用Paxlovid期间的基础病治疗药物以避免药物相互作用的影响。
莫诺拉韦和阿兹夫定属于核苷酸类似物，和其他药物的相互作用不多。
1月2日，默沙东方面对记者表示，在莫诺拉韦Ⅲ期试验设计中，试验并未排除正在使用常见药物（包括高度依赖CYP3A4清除的药物或者CYP3A4的强诱导剂）的患者。唯一被禁用至第29天的药物是新冠治疗药物（包括所有单克隆抗体和瑞德西韦）。莫诺拉韦作为单一疗法进行研究（设计为单药即可起效的药物，无需与其他药物联用），没有食物摄入限制，也无需因肾或肝功能受损调整剂量。根据现有数据，也没有发现已知的莫诺拉韦药物相互作用。
但是，这3种新冠口服药都可以与布洛芬、对乙酰氨基酚这两款退烧药同时使用。1月2日，南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼对《每日经济新闻》记者解释称，这两款退烧药是对症下药，缓解的是新冠症状；抗病毒药物是从根本上打击新冠病毒。
叶枫也提及，针对病毒性肺炎需要抗病毒治疗，无论是Paxlovid还是阿兹夫定，还是单克隆中合抗体，在国内外都是处方药。因此，居家可以备用的就是对症支持的药物。首先就是退热药，因为目前最常见的症状就是发热，像布洛芬、对乙酰氨基酚。除此之外，常见的症状包括咳嗽，如果患者干咳伴流清涕，可复用美敏伪麻黄碱口服液（惠菲宁）；但如果咳嗽气道有分泌物，可能给阿斯美加上一些化痰药，氨溴索。咽痛明显的，则可以给予一些清咽滴丸、六神丸，这些都是对症治疗为主的备用药物。
除了目前已经获批的3款药物，我国还有多款新冠治疗药物的临床试验在推进中。我们相信，随着科学家对病毒的认知加深，我们将在新冠病毒的防治上找到更多方法。
