治疗儿童支原体肺炎的难点在哪？
侯伟介绍，支原体是介于细菌和病毒之间的能够独立存在的微生物，与细菌相比，支原体没有细胞壁结构，因此，作用于细胞壁的药物，如青霉素类、头孢类药物治疗无效。支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素，该类药物可以抑制蛋白质的合成，从而起到治疗作用。
医生正在为患儿看病。图片由西安交通大学第二附属医院提供
"由于儿童年龄的限制和担心可能出现的药物副作用，四环素类和喹诺酮类药物，虽然对支原体有较好的疗效，但较少用于儿童。鉴于儿童支原体感染可选择药物较少，造成一定程度的治疗困难。"侯伟分析。
侯伟还说，今年是支原体高发年份，感染后病原"载量"大，容易出现大叶性肺炎，肺实变和胸腔积液等严重病例，也会造成治疗困难。
居家护理时家长需要注意哪些事项？
侯伟表示，儿童患支原体肺炎，轻症表现为中度发热，刺激性干咳，肺部体征不明显，胸部X线片为淡薄云雾状改变，可以居家口服药物治疗，应注意观察发热和咳嗽好转情况，如果加重或者持续不好转，需及时医院复诊，以免病情加重延误治疗。患儿出现高热不退，咳嗽剧烈，精神食纳差，说明病情严重，或已经出现大叶性肺炎改变，需要住院治疗。
侯伟建议，居家治疗期间，家长要让患儿多休息，室温保持在舒适的温度湿度。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
他提醒，居家治疗时，要注意观察病情变化，体温超过38.5℃以上，可以口服退热药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬。咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物，如，氨溴特罗、福尔可定等。出现喘息时，可以家庭雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。目前大环内酯类药仍然是治疗首选，可以选择口服阿奇霉素2-3个疗程，或者静脉注射阿奇霉素治疗5天，体温正常，咳嗽减轻后，改为口服阿奇霉素1-2个疗程。
