医保卡里的余额用光了，看病还能享受医保报销吗？权威解答来了！

医保卡里的余额用光了，看病还能享受医保报销吗？权威解答来了！

当缴纳了职工医保后，我们的医保卡每个月都有钱划入，可以直接用于看病或购买药物，通过刷卡支付。然而，一旦医保卡内的金额用完，会影响医保报销吗？

关于这个疑问，首先要让大家放心，即使医保卡里的金额用尽，相应的医保报销不会受到任何影响。

通常提到医保卡的资金用完，是指个人账户的资金耗尽。在报销住院医疗费用和特殊门诊等相关费用时，使用的是医保卡的统筹账户。因此，即使个人账户资金用尽会影响社保缴纳人的自付费用，而不会影响统筹账户的报销。

医保卡由两个账户组成。个人账户用于负担日常的购药以及门诊费用的部分自付，而对于医疗保险报销部分则由统筹账户进行支付，只要符合费用报销的规范，就可以使用统筹账户进行支付，统筹账户的资金来源于社会基金带来的补贴。

这张卡的钱和统筹账户里的钱有什么不同之处呢？

我们将讨论两种情况，即职工医保和居民医保：

首先来说职工医保，我们都清楚职工医保内有两个帐户：

一个是个人账户，个人账户中的资金实际上就是前述的卡内资金，主要用于医院门诊和药店购药等活动。那么，账户里的钱如何得到呢？我们应该都明白，每个月的工资都会扣除一部分社保费用，社保中有一部分就会进入医保的个人账户，大约是个人工资的2%。

这个时候有人可能会疑惑，我听说每年这个钱都会归零，是真的吗？请注意，这个账户的资金与我们在银行的储蓄没有什么不同。只要您不使用它们，资金将一直存在，就像它们一直被存放在银行里一样，只不过它们是放在医保卡里。

另一个就是统筹账户，也就是上述用作医保报销的账户，通常单位每月支付的医疗保险费用就存储在此，无论是就诊门诊还是住院，只要是医保可以报销的部分，在支付时，直接将资金从这个账户中转出，支付给医院。

有些人可能会问，我单位支付的医保费用真的到我的账户了吗？为什么当我查询时显示单位缴纳为零？他们是不是偷偷没有缴费？

请放心，单位缴纳的医保费用必定是用于职工的医保，而且职工医保费用是要从两个账户中支付的。当单位支付的费用进入统筹账户时，实际上是进入了一个大的基金池，而不是直接进入个人账户。因此，出现这种情况是正常的，无需担心。如果遇到这种情况，请保持镇定。

再者，关于居民医保，完全无需担忧，居民医保本质上并无个人账户，仅设有一个统筹账户，故不可能出现账户余额耗尽的状况。

两个医保都提到了统筹账户，那么它实际上是如何运作的呢？

前面已经提到，统筹账户就像是一个基金池，所有交纳统筹账户的资金都会流入这个基金池。当有人需要医疗费用时，会根据相应的报销比例从统筹账户中直接扣除费用。为了确保每个人都有足够的资金使用，并且保持基金池的收支平衡，每年的可报销费用是有限的，通常被称为封顶线。当报销达到封顶线后，剩余的部分就需要自己来支付了。

那在结算医疗费用时，我们应该如何操作呢？

在职工医保个人账户资金使用完之后，仍有购药或就医等需求，可选择使用现金或用家庭共济账户资金进行支付。

家庭共济是什么？

即是用职工医保个人账户来承担参保人及其配偶、父母、子女在特定医疗机构就医产生的个人医疗开销，以及在指定药店购买药品等时的个人支付费用。参保人可在指定医保办事处窗口或通过手机APP开设家庭共同账户，将自己的个人账户的资金与配偶、父母、子女等直系家庭成员共享。

要享受职工医保报销的条件是保持缴费状态，与医保卡内资金的多少无关。即使医保卡内资金用尽，只是暂时不能用卡支付自费费用而已，并不会影响正常的报销流程。