朱元璋为什么能成功？这是多种原因共同促成的，但是马皇后这个贤内助的力量是绝对不容忽略的重要因素。
同朱元璋一样，马皇后51年的生命充满了传奇，在病重时，朱元璋心急如焚，群臣上奏要进行祈祷，寻找良医。马皇后自知自己已经回天无术，对朱元璋说："生死之事皆是命也，祈祷又有何用呢？医者是治病的，可他们终究救不了命。
如果我吃了这些药而没有用，陛下千万不要怪罪这些御医"。也有说法是，马皇后深知朱元璋的性格，一旦自己离世，这些没有救回自己的御医一定会被悲愤交加的朱元璋处死，所以在病重后就拒绝就医，这样朱元璋就无法因此责怪御医了。在马皇后临崩时，她劝说朱元璋要求贤纳谏，慎终如始。
她去世后，出身戎马、杀伐果断的朱元璋竟然痛哭不已，对于这样一位以铁血狠辣著称的皇帝，他的恸哭足见他对马皇后的深情。马皇后去世后，朱元璋先后命李淑妃和郭宁妃执掌后宫，可终究没有再册立皇后。明朝皇后虽然多贤德后宫，但能如马皇后这样既能辅佐丈夫治理前朝，又能善掌后宫，也只有太宗徐皇后和仁宗张皇后可以一比了。
