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孙皓是孙权废太子孙和之子。孙皓的祖父孙权非常喜爱这个孩子，为他起名叫"彭祖"。
永安七年（264年），吴景帝孙休去世，群臣尊孙休的朱皇后为太后。虽然孙休有儿子，但当时蜀汉刚灭亡，再加上交趾（郡治今越南北宁市）发生叛乱，东吴国内大为震惊，想立一个较年长的君主。左典军万彧以前担当乌程令的时候，与孙皓关系很好。便向丞相濮阳兴、左将军张布推荐孙皓，说孙皓才识明断，很有当年长沙桓王的风采。又更加好学，遵守法度，于是，濮阳兴和张布说服朱太后让孙皓继位。这一年，孙皓二十三岁。
