许中友提到了一项权威的研究数据,感染者在确诊新冠30天内,深静脉血栓形成的风险增加5倍!肺栓塞风险增加33倍!与未感染新冠的人相比,深静脉血栓形成风险升高持续3个月,肺栓塞风险升高持续半年。分析原因,可能是感染者:
在家活动较少,没补足水分,导致血流滞缓;
体内炎症因子引起的凝血功能异常,如D二聚体升高、纤维蛋白原升高等异常表现;
炎症介子导致血管内皮损伤,尤其是老年人,本身可能就有高血压、糖尿病、高血脂等慢性基础疾病,血液本身就是高凝状态。
另外,像王女士这样的肿瘤患者也相对高发下肢深静脉血栓。这是由于受到基因的影响,以及放化疗药物对血管壁的损伤导致血栓更容易形成。
许中友主任正在查房
房颤擅自停药险截肢
微创介入吸栓保住腿
许中友提到,当血栓在动脉内"乱跑"时形成的阻塞还会导致肢体急性缺血,患者往往为了保命需要截肢。
李奶奶患有阵发性房颤、冠心病、心功能不全等多种疾病十余年,做过心脏起搏器植入手术,长期口服抗凝药物,病情一直很稳定。
前阵子,她因感染了新冠出现全身酸痛等症状。"人感觉不舒服,平常在口服的药也懒得去吃了,太麻烦了。"李奶奶回忆,药停了一周后她感觉双腿发麻,皮肤的颜色也不太对,腿上呈现出不正常的紫色,疼得走不了路,摸上去更是一片冰凉。
在鄞州人民医院血管外科就诊时,被许中友确诊为停药后房颤形成的血栓,并随血流冲刷至主动脉下端并继发远端双下肢动脉血栓形成而阻塞,造成她双下肢从盆腔开始就没有血供,导致肢体急性缺血,若不及时手术治疗,会出现双下肢坏死而要高位截肢,甚至会危及生命。好在经过一个多小时的手术,李奶奶闭塞的动脉被顺利疏通,目前已康复出院。
许中友介绍,房颤是最为常见的持续性心律失常疾病,而心脏是血液源泉,房颤的危害极大,一定要遵医嘱按时服用抗凝药物。
一般来说,下肢动脉栓塞8小时以上,腿部就容易坏死,即便做手术,也会对病人的生活质量带来很大伤害,如果血栓脱落到脑血管,还会导致中风、脑梗之类的更严重的疾病。
许中友提醒房颤病人,一定要记得按时服用抗凝药物,切莫怕麻烦自行停药,否则后果十分严重。若发现下肢一侧疼痛应及时就医检查,排除下肢血管堵塞这一情况。另外,房颤发作时心跳通常毫无规律可循,一旦发现自己心跳异常,应及时到医院就诊。
预防血栓怎么做?
1
阳康者(包括未阳者)要多喝水,尤其在空调制造的温暖干燥环境中,保持每天1.5升以上的饮水;
2
适当活动,避开清晨、晚上低温可进行散步等活动,特别要多活动脚踝,若打牌搓麻将2小时左右,就应该站起来走动走动。
3
有基础病患者要按时服药,出现发烧等症状时却不可擅自停药,否则会导致更严重的后果,建议及时咨询专科医生。
一旦出现胸痛、咯血、呼吸困难、脚肿等一系列症状,要引起高度重视,及时到医院检查,以免耽误救治。