之前，李文忠坚守严州，杨宪诬告他有的行为犯法，明太祖朱元璋就要立刻让人把他带回来。马皇后劝说道：“严（州），敌境（与敌人接境）也，轻易将不易，且文忠素贤，宪言讵可信？”（《明史）卷《孝慈高太后传》）朱元璋才放弃了决定，李文忠不出所料立下了汗马功劳。
尽管马皇后是朱元璋背后的贤内助，但是朱元璋是真正掌权的人，很多话虽然妻子说了，但是丈夫可能会碍于脸面不去听，朱元璋毕竟是一个皇帝，而马皇后只是一个弱女子，所以，马皇后也只能说是尽力而为，并不能决定朱元璋的想法，可能就是因为这样，所以马皇后才不想继续治疗，如果那些太医治不好自己，那他们也可能就活不成了。
